骨髓异常增生综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞的异质性后天获得性恶性疾病。本病多累及老人，少数为儿童，60岁以上的病例约占83.9%—90%，男性多于女性。关于如何治疗MDS，你又了解多少？

　　MDS有两种治疗方向，中医中药治疗，西医治疗。在临床治疗过程中，常常中西医结合治疗，各自发挥各自的优势，为MDS的治疗创造了较为可观的治疗环境。

　　西医疗法

　　治疗主要解决两大问题：难治性血细胞减少及其相关并发症、急性髓系白血病转化问题。目前趋势倾向于个体化分层治疗，根据MDS患者的预后分组，结合年龄、体能状况、依从性等进行综合评估，选择治疗方案。低危组治疗包括了成分输血、造血刺激、免疫调节及其表现遗传学治疗等，高危组预后较差，易转化为AML，需要高强度治疗，包括化疗和造血干细胞移植。高强度治疗有较高的治疗相关并发症和病死率，不适合所有患者。

　　（1）支持治疗：包括输血、造血刺激、去铁治疗等，适宜于大多数高龄MDS、低危MDS患者，支持治疗的主要目的改善症状、预防并发症与提高生活质量。

　　（2）免疫疗法：包括免疫抑制治疗和免疫调节治疗。

　　（3）表观遗传学修饰治疗

　　（4）细胞毒性化疗

　　（5）造血干细胞移植

　　西医这些治疗方法围绕的是MDS不同表现，不同症型而针对应用，在临床上可以起到救急的作用，为广大患者进一步治疗提供条件。

　　中医疗法

　　由于西医治疗过程中存在的不良反应及诸多副作用，疗效有限，切入中医调治，予以辨证辨病施治，扶正补虚予以益气养血、益气养阴、健脾补肾、滋补肝肾等，祛邪解毒予以解毒抗癌，活血化瘀，清热利湿等，促进疾病获得增效减毒的效果。

　　中医认为本病属于正虚邪实病症，扶正祛邪系其基本治疗原则，依照患者年龄大小，疾病临床分期与危险度评估，结合临床虚劳血虚，痰核症瘕，发热出血等证侯与舌脉，予以辨证施治，或以扶正补虚为主，或以祛邪解毒为主，或以扶正、祛邪兼顾。并辨证分为五型：气阴两虚，脾肾两亏，肝肾不足，瘀血内阻，热毒炽盛，采用中医中药辨证施治，以求增效减毒的效果。

　　陕西血液所附院30余年治疗经验，在完善相关检查，充分病情评估的基础上，结合病人及家属的意见，以复方皂矾丸、骨髓重健胶囊、健髓生血丸等中成药及院内汤剂为主分别采取分层个体化中医、中西医结合治疗方法施治。

　　1、骨髓解毒施治

　　骨髓增生异常综合征属于髓系肿瘤，西医主要采取是的是诱导细胞凋亡，诱导分化，抗血管新生，抗甲基化靶向方法，细胞毒化疗及其骨髓移植等疗法，与之匹配中医从辨病角度认识，因毒致病，邪毒内盛，难以消除，逐渐炽盛而疾病转化，予以祛邪解毒施治，常常选用以毒攻毒的药物及传统解毒药物来治疗，从临床经验角度，中医治疗具有抗原始细胞增殖，防止白血病转化，缓解病情的效果。

　　从临床证侯角度认识本病，属于虚实夹杂病症，正虚为本，介于本病系奇恒之腑——骨髓的病变，病位深，病情重，符合难治性，侵袭性，高度危险性等特征；肾主骨髓，脾主生血，先后天相关，且“气之源头在乎脾，血之源头在乎肾”，扶正补虚，从肾脾论治，补肾为主，健脾为辅，补肾兼顾阴阳，健脾涉及气血。

　　结合西医关于疾病的危险度评估，进行有机中医药辨治介入，属于低危者，临床患者表现一系、二系或三系血细胞减少（亦即血红蛋白减少，和（或）粒细胞减少，和（或）血小板降低），骨髓原始细胞增多不明显，骨髓造血或以衰竭为主，或以病态造血为主，我们的经验，强调改善贫血，促进血小板、粒细胞恢复为主，改善并缓解症状，提高生活质量。

　　针对本病正虚邪实特点，临床常以扶正补虚，祛邪解毒施治，依照临床症状，结合危险度分层，或以扶正补虚为主，或以扶正祛邪并重，或以解毒抗癌为主等辨治，在此基础上，我们秉成“和乃扶正，解乃祛邪”的经验，介入和解方剂。针对于一些特殊患者采用外敷的方法配合内服治疗，内外兼治。