一、患者资料

　　姓名：赵某某 性别：男 年龄：28岁 籍贯：青海省西宁市 病症：再生障碍性贫血  患者初诊时间：2016年8月29日

再障治愈患者为陕西血液病研究所附院送锦旗以致谢

　　二、患者病史及主诉

　　患者2016年8月中旬因“感冒“出现全身乏力，伴咽部疼痛，无发热、头晕不适，自服感冒药后上述症状稍有改善。3天后上述症状再次出现，伴鼻腔出血，可自行止住，双下肢皮肤可见散在出血点，不高出皮面，无痛痒感。遂于青海省人民医院检查血常规：HB:98g/L、WBC:1.5×10^9/L、PLT:4×10^9/L、Ret0.2%。

　　患者曾使用治疗方案：行骨髓穿刺及活检检查考虑为“再障”给予甲强龙40mg/日、环孢素100mg/日、输注血小板、重组人粒细胞刺激因子、白介素-11、复方皂矾丸、生血宝等治疗后上述症状稍有好转。

　　三、患者入陕西血液病研究所附院各项检查情况

　　为寻求更好的治疗，经主管医师介绍患者于2016年8月29日来我院进行治疗。

　　入院查体：T37℃,，神志清，精神、食纳尚可，全身皮肤粘膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正无畸形，咽不红，扁桃体不大，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下无触及，双下肢无水肿。

　　中医四诊：神志清，精神尚可，双目有神，表情自如，形体适中，语声正常，气息正常。盗汗，舌质淡，苔薄白，脉细。

　　血常规检查：HB:88g/L、WBC:4.17×10^9/L、PLT:11×10^9/L。

　　骨髓诊断：骨髓傲雪组织增生明显低下（大致符合AA特征）

　　中医诊断：血劳病

　　西医诊断：再生障碍性贫血

　　四、患者在我院治疗过程记录

　　我院根据患者病情给予中医为主中西医结合治疗，以复方皂矾丸、骨髓重健胶囊、再障1-6号汤剂为主，根据不同并发症辩证施药，并根据患者康复不同阶段，灵活调整治疗方案，在再障1-6号汤剂中灵活加减巴戟、川断、菟丝子、淫羊藿、当归、白芍、砂仁、陈皮、五味子、肉桔、大小蓟、白芨、龟板、鳖甲、红参、东阿阿胶等中药材。西药康力龙、环孢素、肌苷片、甘利欣等只做支持治疗，以下是患者治疗过程血象变化的记录。

　　2016年8月29日，查血常规：HB:88g/L、WBC:4.17×10^9/L、PLT:11×10^9/L。

　　

　　2016年9月26日，查血常规：HB:99g/L、WBC:4.9×10^9/L、PLT:43×10^9/L。用药同上，患者目前精神可、食欲佳，无不适症状，继续服药观察。

　　2016年10月31日，查血常规HB:118g/L、WBC:4.93×10^9/L、PLT:42×10^9/L。

　　2016年12月28日，查血常规：HB:129g/L、WBC:5.7×10^9/L、PLT:68×10^9/L。

　　

　　2017年1月21日，患者在当地查血常规：HB:141g/L、WBC:6.6×10^9/L、PLT:90×10^9/L。

　　2017年3月1日，查血常规：HB:129g/L、WBC:6.67×10^9/L、PLT:72×10^9/L。

　

　　2017年4月7日，查血常规：HB:145g/L、WBC:7.1×10^9/L、PLT:108×10^9/L。

　　2017年5月8日，查血常规：HB:143g/L、WBC:6.18×10^9/L、PLT:112×10^9/L。

　　2017年7月17日，查血常规：HB:151g/L、WBC:5.78×10^9/L、PLT:121×10^9/L。

　　2017年8月23日，查血常规：HB:155g/L、WBC:7.16×10^9/L、PLT:158×10^9/L。

　　2017年10月10日，查血常规：HB:178g/L、WBC:8.2×10^9/L、PLT:189×10^9/L。

　　通过以上的治疗过程可以明显看出，经过一年多的中医为主的中西医结合治疗，再障患者三系已恢复并稳定到正常数值，达到治愈的标准。为进一步巩固治疗效果，患者目前仍然要坚持服药一段时间，以强化治疗效果，稳定疗效。