白内障是儿童常见致盲眼病，国内流行病学调查显示其发病率为（0.6~6）/10000，新生儿发病率为（2.2~2.49）/10000；国外流行病学统计发病率较国内高，约12/10000。虽然白内障手术技巧不断提高，仍然有很多儿童遭受永久丧失视力的痛苦，早期治疗是获得良好视力的基础，因此，儿童白内障的早期发现对于视力预后非常重要。

如何早期发现孩子是否患有白内障?家长们要着重注意到什么才能发现宝宝可能患上白内障呢？

一、观察瞳孔区

正常婴儿的瞳孔区都是透明的，如果家长发现孩子瞳孔区变白或灰暗无光泽，应警惕先天性白内障的存在，及早去眼科检查。

二、观察眼球运动

通过婴儿的眼球运动来判断宝宝的视力，类似于福尔摩斯的推理过程，从细节中进行观察。宝宝是否知道家人的脸？当室内光线变弱，宝宝的眼睛能不能变得大大的？宝宝是不是靠触摸来熟悉周围的物体？宝宝是否存在眼球震颤？宝宝有没有出现斜视？宝宝看东西是不是喜欢偏头？

如果以上的问题存在，需要进一步判断宝宝的视力是不是正常。方法一：用她/他喜欢的玩具在眼前移动，如果不能跟随视物，说明视力可能很差。方法二：用书或不透明的板状物体，遮挡一只眼，如果宝宝移动身体，避开遮挡，说明被遮挡的眼是好眼，没有被遮挡的眼视力很差；如果宝宝无论遮挡任何一只眼，都能稳定注视，那说明孩子的双眼视力都不错。

三、遗传因素很重要

国外研究发现，约有27%双眼先天性白内障患儿有家族史，2%单眼先天性白内障患儿有家族史，因此，家族中如果有先天性白内障患者，需要警惕。

四、宝宝有没有患上代谢性疾病？

一些代谢性疾病，如新生儿低血糖症、高血糖症、半乳糖血症、肝豆状核变性、胆固醇合成障碍、甲状旁腺功能减退常可导致白内障发生。

五、眼部出现异常

有的宝宝出生后，家长发现小眼球，小角膜，及时就诊，很有可能合并先天性白内障。

六、全身病需要长期使用糖皮质激素

长期使用糖皮质激素的儿童，可能在前囊下或者后囊下出现混浊，如果位于视轴区，即使小的混浊，也会严重影响视力，因此使用激素的儿童需要定期让眼科医生观察晶体的状态。

七、外伤

孩子好动，容易被锐器扎到眼球，由于不会言语表达，家长忽视就诊眼科，等到发现孩子眼球出现斜视，再去就诊，已经错过最佳的手术时机。

八、宫内感染

母亲有在怀孕初期患弓形虫病、风疹、巨细胞症病毒、单纯疱疹病毒等感染性疾病的，应该特别注意孩子是否患有先天性白内障。

北京儿童医院白内障小组

组长：于刚

副组长：吴倩、梁天蔚、蒋晶晶