乙肝两对半是判断是否感染乙肝，区分乙肝“大三阳”和“小三阳”的重要指标，也是指导正常人群强化乙肝疫苗接种的指标。但是，在临床诊疗中常常同时进行乙肝病毒检测(HBV-DNA检测)。

这就让很多患者产生不解，为什么已经查了乙肝，还要查乙肝病毒？

大家要明白的是，乙肝两对半检测只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体，并不能确诊是乙肝患者、乙肝病毒携带者或者是携带有乙肝病毒的相关疾病，而且对病情轻重的评估、指导用药及疗效监测意义不大。

乙肝两对半检验结果怎么看？

乙肝两对半检验有五项指标，分别为：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。那么这么多抗原抗体代表啥呢？

而HBV-DNA检查是以某一数值的高低判断慢性HBV感染的病毒复制水平，作为医生抗病毒治疗适应症的选择及使用抗病毒药物治疗后对药物疗效判断。

乙肝DNA检测，以准确了解乙肝病毒在体内的含量、乙肝病毒复制情况、是否传染，从而判定患者适合哪一种抗病毒药物；同时联合肝功能检查，尤其转氨酶(ALT)来评估肝脏损伤程度，以此对患者进行抗病毒治疗。

HBV-DNA检测意义有两个方面

1.在检测乙肝“两对半”时，如HBsAg为阳性，就必须检查HBV-DNA以确定传染性的高低。

HBV-DNA低于参考值或阴性，并不代表可以高枕无忧，还要结合患者的肝功能指标，确定是否需要治疗。

具体讲, HBV-DNA阳性时，表示人体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。此时，小三阳会传染，大三阳也会传染。

HBV-DNA阳性的小三阳会传染，如果转氨酶高，提示乙肝病毒变异，传染性强。HBV-DNA阴性的小三阳也会传染，只是传染性弱。HBV-DNA越高，病毒复制越厉害，传染性越强。

2.少数患者乙肝“两对半”五项检查结果全部为阴性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，出现黄疸，肝功能损伤明显，若通过检测HBV-DNA，发现数值增高，即可判断这种肝炎为“慢性隐匿性乙肝”，从而查明原因。

黑龙江仁芯医院王云峰主任温馨提示

乙型肝炎患者和HBV携带者传染性高低主要取决于血液中HBV-DNA水平，乙肝病毒DNA含量越高，说明体内病毒越多，病毒复制越活跃，传染性也越强，出现并发症机率越高。