6. 奇怪的病例，奇怪的盆腔痛（护士）

W主任告诉她子宫脱垂不严重，只是轻微的，跟G医生的判断一致。但是，她还是坚持说一定掉出来了，不掉出来怎么感觉那么明显，都不敢完全踏实地坐在椅子上。

W主任没有说话，认真思考着，拿出焦虑评分量化表（SAS）和抑郁评分量化表（SDS）给她，简单讲解了填写的注意事项，然后让她自己填写表格，最终评分是SAS 65分，SDS 67分，明显高于50分的正常值，证明她的确存在着焦虑和抑郁。进一步询问病史尤其是家族史，基本排除了先天性或家族性的精神疾患的可能性，初步判断是由于躯体性疾病导致的精神焦虑和抑郁。

在她做量表的时候，W主任轻轻地跟我说：“我怀疑是她产后盆腔痛，不过，真的很奇怪，她从一开始到现在，一次也没说自己有疼痛感。”

接下来，W主任又问了她一些问题，问她最开始是什么感觉，她坚持说一开始就是子宫脱垂，下腹坠胀、异物感。之后W主任让她站起来，从诊室一端走向另一端，走了两个来回。这次，连我都看出来，她迈步的时候左腿明显比右腿迟缓。

W主任让她认真回忆一下，刚刚生完孩子时，是不是有左下腹痛。她认真想了一会儿，好像想起了什么，肯定地说：“有的。疼了几天，不过后来自己感觉慢慢好了，那时就觉得腹痛、异物感了。”

W主任再次让她平躺下来，把膝盖曲起来，腹部放松。他轻轻压腹部各点，当W主任按压她的左侧腹部时，她表现为很痛苦的样子。W主任一边查体，一边口述：“左侧髂腰肌压痛，3分，右侧髂腰肌压痛，2分。”W主任又嘱她做仰卧起坐，躺下时，保持30度角不动，让腹壁紧张，再压刚才的痛点时，两侧一点也不疼。Z女士自己是个医生，很好奇，她忍不住问：“这是为什么，第一次压明明感觉很痛，现在为什么不痛了。”W主任说：“压痛的地方是髂腰肌，现在绷起腹壁，腹直肌紧张，髂腰肌藏在后面，自然压不到，所以不疼。W主任又让患者侧卧和俯卧，仔细检查了臀部和腰背部肌群，同时沿着脊柱的走形方向查找压痛点。经过一套系统的体格检查，最后W主任告诉她：目前您的所有异常感觉可能是由产后疼痛引起的，具体疼痛的部位是髂腰肌以及盆底肛提肌。”解释专业问题我们主任总是非常自信，非常简单明了。

盆腔痛？明显Z女士拒绝接受这个结论，直说，应该就是子宫脱垂，我明白，我的感觉不会骗我的。