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重度尿频:高张性盆底功能障碍合并间质性膀胱炎治疗过程-跟踪报道(初诊)

(2012-10-10 12:28:01)
标签:

杂谈

接下来我将用几天时间介绍一个非常典型非常重的病例,也是我们的经治患者,她的治疗过程是我对盆底康复这一新兴技术有了更多的信心。
 
高张性盆底功能障碍合并间质性膀胱炎治疗过程-跟踪报道(初诊)
发表者:王忠民 (访问人次:38)

*** ,女,60岁,因慢性会阴、臀部疼痛8年来诊。因为疼痛无法正常坐立,严重影响日常活动,有明显抑郁症状。有尿频(最小间隔10-15分)、尿急、尿痛(憋尿痛,排尿痛,排尿后疼痛缓解)症状,平素需带纸尿裤。夜尿6-8次,夜间睡眠极差。

 

2007122日因“反复尿频、尿急加尿痛2年,加重2个月”,于大连友谊医院,在联合阻滞麻醉下行膀胱水扩张术、膀胱粘膜活检术、膀胱灌注透明质酸钠治疗。术后病理回报:膀胱粘膜上皮剥脱,粘膜水肿,浆细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞侵润,血管腔内中性粒细胞聚集。术后共膀胱灌注透明质酸钠治疗8次(第一月为每周一次,第二月开始每月一次)。

 

治疗后效果明显,半年内病情未发作,半年后病情发作并逐渐加重。

2008725日就诊北京朝阳医院,在联合阻滞麻醉下行膀胱尿道镜检查、膀胱水扩张术、随机活检术及膀胱灌注透明质酸钠治疗术。术中见:粘膜下大量粘膜下出血点,多于3个象限,部分象限出血点大于10个。术后病理回报:上皮糜烂,间质内可见淋巴细胞及少量嗜酸粒细胞侵润,病变符合间质性膀胱炎。术后共膀胱灌注透明质酸钠治疗8次(第一月为每周一次,第二月开始每月一次)。半年内病情未发作,半年后病情发作并逐渐加重。

 

201035日于大连友谊医院,在联合阻滞麻醉下行膀胱水扩张术、膀胱灌注透明质酸钠治疗,术后共膀胱灌注透明质酸钠治疗6次(第一月为每周一次,第二月开始每月一次)。4个月后病情发作并逐渐加重后停止继续用药。

 

201181日于大连友谊医院,在联合阻滞麻醉下行尿道膀胱水扩张术、膀胱灌注透明质酸钠治疗,术后共膀胱灌注透明质酸钠治疗6次(第一月为每周一次,第二月开始每月一次)。 3个月左右病情发作并逐渐加重后停止继续用药。

 

2012年7月1日经熟人介绍就诊本院盆底疾病康复中心。病史了解同前。专科查体(单指内诊):外阴、阴道老年改变,子宫及双附件未及异常,闭孔内肌筋膜和耻骨直肠肌紧张压痛,于骶棘韧带处可及扳机点,均以左侧为重,耻骨直肠肌明显痉挛。单指肛诊:疼痛点同上,但程度更重。

 

 

诊断:高张力性盆底功能障碍

间质性膀胱炎

 

 

治疗方案:1.Thielr按摩。(阴道内按摩闭孔内肌筋膜、耻骨直肠肌、骶棘韧带疼痛处20分钟)

              2. 盆底肌电刺激(腹部电极片加阴道探头每日一次,每次60分钟,既往于外院泌尿外科做过电刺激无效,本次我们改变外院的高频、低电流的传统治疗方法,采用高电流、低频率方式,)。6次后评价疗效。治疗过程和效果见后续报道。


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