重度尿频:高张性盆底功能障碍合并间质性膀胱炎治疗过程-跟踪报道(初诊)
(2012-10-10 12:28:01)
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杂谈 |
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2007年1月22日因“反复尿频、尿急加尿痛2年,加重2个月”,于大连友谊医院,在联合阻滞麻醉下行膀胱水扩张术、膀胱粘膜活检术、膀胱灌注透明质酸钠治疗。术后病理回报:膀胱粘膜上皮剥脱,粘膜水肿,浆细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞侵润,血管腔内中性粒细胞聚集。术后共膀胱灌注透明质酸钠治疗8次(第一月为每周一次,第二月开始每月一次)。
治疗后效果明显,半年内病情未发作,半年后病情发作并逐渐加重。
2008年7月25日就诊北京朝阳医院,在联合阻滞麻醉下行膀胱尿道镜检查、膀胱水扩张术、随机活检术及膀胱灌注透明质酸钠治疗术。术中见:粘膜下大量粘膜下出血点,多于3个象限,部分象限出血点大于10个。术后病理回报:上皮糜烂,间质内可见淋巴细胞及少量嗜酸粒细胞侵润,病变符合间质性膀胱炎。术后共膀胱灌注透明质酸钠治疗8次(第一月为每周一次,第二月开始每月一次)。半年内病情未发作,半年后病情发作并逐渐加重。
2010年3月5日于大连友谊医院,在联合阻滞麻醉下行膀胱水扩张术、膀胱灌注透明质酸钠治疗,术后共膀胱灌注透明质酸钠治疗6次(第一月为每周一次,第二月开始每月一次)。4个月后病情发作并逐渐加重后停止继续用药。
2011年8月1日于大连友谊医院,在联合阻滞麻醉下行尿道膀胱水扩张术、膀胱灌注透明质酸钠治疗,术后共膀胱灌注透明质酸钠治疗6次(第一月为每周一次,第二月开始每月一次)。
2012年7月1日经熟人介绍就诊本院盆底疾病康复中心。病史了解同前。专科查体(单指内诊):外阴、阴道老年改变,子宫及双附件未及异常,闭孔内肌筋膜和耻骨直肠肌紧张压痛,于骶棘韧带处可及扳机点,均以左侧为重,耻骨直肠肌明显痉挛。单指肛诊:疼痛点同上,但程度更重。
诊断:高张力性盆底功能障碍
间质性膀胱炎
治疗方案:1.Thielr按摩。(阴道内按摩闭孔内肌筋膜、耻骨直肠肌、骶棘韧带疼痛处20分钟)

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