办公一族的流行病——颈椎病

康南

    （最近许多患者用信件、邮件的形式向本人询问有关颈椎病的情况，由于时间很紧张，一一回答的确难度很大，放在博客上，看到的人会更多）  

    “我爱人右手四指除小拇指外，到了冬天，每天下半夜均出现抽痉、酸、痛、麻木，特别是四指救痉不能睡眠，白天四指只是麻木。查生化：类风湿因子阳性，血小板105×10⒐／乚，颈椎摄片提示：颈椎病。但无颈部不适，右手肘关节下方肌肉酸胀，四肢时有青紫。已服颈复康颗粒、天麻丸胶丸、颈痛片、新盖中盖、颈舒颗粒二十多天，均无效果。无奈服强的松，隔天一片，症状消失，但这不能除根。请教专家：1、这可是颈椎病神经根型？2、可有什么特效药治疗。” 

      颈椎病主要是由于因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛、上肢麻木、头晕等为主要表现。严重的颈椎病患者会表现出双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主的综合征。由于现代社会工作、生活模式的变化，颈椎病的发生比率呈逐年上升趋势，且发病年龄也呈现出低龄化的倾向，可以说颈椎病越来越成为文明社会的一个“心病”。

      根据不同类型颈椎病的特点，其临床表现十分复杂，一般来讲颈椎病分为七种类型，分述如下：

1、神经根型颈椎病：主要由于颈椎的骨赘或退变的椎间盘组织刺激支配上肢感觉、运动的脊神经根而导致，临床上表现为上肢和手部麻木、疼痛，特别是根据颈椎并发生的节段，上肢或手部麻木的区域会有不同。

2、脊髓型颈椎病：颈椎的骨赘或退变增生的组织直接刺激颈脊髓所致，一般症状比较严重，会出现持物不稳，走路容易跌倒，上肢肌肉“抽搐”等脊髓缺血症状，本型颈椎病需及时手术治疗，否则容易发展成四肢瘫痪。

3、椎动脉型颈椎病：这是许多中年患者常出现的一种颈椎病类型，表现为中、重度的头晕，而且头晕的发生及严重程度与颈椎的特定位置有关。典型的发作特点是，一旦发生人立即晕倒，颈部位置改变后，头晕症状缓解。

4、颈型颈椎病：这种类型最常见，分布于各年龄段，主要表现为顽固的颈部疼痛，严重影响生活质量，带颈托制动常可明显缓解。

5、交感型颈椎病：这种类型的颈椎病最“奇特”，主要是由于这种颈椎病发作时很容易使人误认为是其他疾病，比如：心慌、胸闷、憋气等，患者常认为是心脏病发作而被送到急诊室抢救；也有患者表现为视物模糊、疲倦感等，虽经休息常无法缓解。

6、食道型颈椎病：颈椎增生的骨赘有时候会很大，而且向人体前方生长，而颈椎的前部就是食道，由于颈椎骨赘很大而压迫食道，就会表现出吞咽困难、胸骨后异物感等特殊症状，看似跟颈椎病的表现不同，其实如果拍颈椎侧位X线片就可以明确。

7、混合型颈椎病：两种或者两种以上的颈椎病类型经常伴随而生，这种情况下就会出现上肢麻木、头晕、肌肉抽搐等不同症状合并发作的情况，因此诊断会有一定难度。

      综上所述，该患者的临床表现符合混合型颈椎病的表现，但以神经根型颈椎病为主，建议做颈椎核磁共振检查进一步明确。

      颈椎病的治疗相对复杂，有时甚至要根据病人具体症状、类型、体质甚至生活习惯，采用个性化治疗，常用的方法包括：休息、局部制动、中西药物治疗、物理治疗、手术治疗等，值得一提的是，对于颈椎病采用按摩治疗需谨慎，除会导致颈部损伤以外，肌肉、韧带粘连病例并不少见。