从李宁手术谈腰椎间盘微创手术

 康南

      记得在四年前，我接诊了一位患有腰椎间盘突出症的中年女病人，腰腿部疼得下不了床、睡不着觉，辗转几家医院，都不愿接纳，原因是十几年肝硬化，全身浮肿、白细胞两千九、血小板只有四万四，无法进行开放手术，而病人肝功能不好，又不能吃药，这几乎将她逼上了绝路。后来，我对她实施了局部麻醉腰椎间盘微创手术，手术中病人的疼痛症状就消失了，术后三天出院，病人对疗效很满意。通过这个例子，我感到扎实的医疗技能是为病人服务的可靠保证，让病人取得满意疗效，就是代表了广大病人的根本利益。 

      欣悉前奥运会冠军、“体操王子”李宁，近日接受了腰椎手术，并且初步疗效明显。回顾李宁所患的腰椎间盘突出症，在临床中很常见，由于病人基数太大，许多患者最终需要手术治疗，如何选择对病人最佳的手术方案和损伤最小的腰椎手术，是脊柱外科医生每天工作的核心。

      腰椎间盘突出症在临床中是脊柱外科医师经常遇到的疾病，其发病原因和机理目前有多种学说，主要有外伤性、退行性、遗传性、免疫性、生理结构和生物进化方面等种种。临床治疗分保守治疗与手术治疗两大类，椎间盘突出症的治疗原则首选保守治疗，其中90%以上的椎间盘突出症患者症状能够得以缓解或者改善，只有经保守治疗无效或者有病情进行性加重的病人才需要手术治疗。

一根针释放的能量

      传统开放性手术治疗的目的是切除突出的椎间盘组织同时重新建立脊柱的稳定性，传统开放性手术创伤大、手术难度高、风险较大、手术后恢复时间长，由此经常不被患者所接受，从而延误手术的最佳时机。近几年随着外科微创理念的兴起与深入，内窥镜器械的完善及微创相应手术材料的发展，更有微创手术技术的成熟，微创手术技术日益取得良好的社会效益和经济效益。其中，微创脊柱外科最为前沿的手术方式：经皮激光椎间盘汽化减压术和经皮椎间盘等离子消融手术颇具优势。手术特点：局部麻醉，微创手术不破坏脊柱稳定性，术中出血极少，术后并发症少，术后恢复快，患者痛苦轻，手术效果佳。

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      一般来讲，腰椎间盘的微创手术的，手术伤口仅为直径1毫米的针孔，术后第二天患者下地活动，第三天出院，较传统手术缩短住院时间约一周，有的患者很形象的说：真没想到，用一根针就能治疗腰椎间盘突出症。21世纪的外科学是微创外科的时代，微创脊柱外科本着更加人性化的治疗理念和治疗方法必将进一步生根、发芽；必将在更加广阔的领域为患者提供优质服务。

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      经皮腰椎间盘微创治疗的范围：中、青年腰椎间盘突出症，顽固椎间盘源性腰痛，腰椎间盘内紊乱综合征。

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