老年人乘坐公共汽车有讲究

——错开高峰，别坐后排，谨慎追车

北京朝阳医院骨科副主任医师  康 南

（文章同时在本期《健康时报》刊登）

      作者简介：康南，北京朝阳医院骨科副主任医师。擅长：脊柱外科常见病、多发病的诊断与治疗，脊柱、脊髓损伤、微创脊柱外科、腰椎间盘突出症、颈椎病、运动障碍性疾病、功能神经疾病的外科治疗等。出诊时间：周二全天。

      老年人冬季高发骨折，相比之下，更多老人出行依赖公共汽车，所以，在乘车时，要特别注意。

      情景1.一位老人坐在公共汽车最后一排，路面不平，汽车突然颠簸，老人一下子觉得腰疼得直不起来了，做检查，发现是腰椎压缩性骨折。

      释疑：除了摔倒产生的直接暴力之外，压缩导致的间接暴力同样能造成骨折，这是老人很容易忽视的。老年人压缩骨折常见的危害之一就来自于公共汽车的颠簸。两个门的公共汽车，后排座位往往很高，颠簸感更明显，老人不要坐在这一排。尤其是最后排中间的位置，最不安全，一旦刹车，由于没有扶手，很容易甩出来。三个门的公共汽车，中间的位置很摇晃、很颠簸，一旦遇到拐弯的时候，中间的位置扭动比较厉害。

      建议：老人乘坐公共汽车，最好坐在汽车的前部或者站在前部。

      情景2.一位老人刚出家门，看到公共汽车来了，连忙小跑几步，突然从旁边闯来一辆自行车，老人扭一下身子，向旁边躲闪，并没有倒地，但是膝关节动不了了，很疼，到医院拍片子，发现髌骨骨折了。

      释疑：天气渐冷，老年人穿的衣服比较厚重，有时几层衣物全罩在身体上，影响活动，肌肉猛然收缩，牵拉，很容易使关节突然扭转，出现骨折。

      建议：老人出门前，要做一些热身运动，别小看甩甩手，转转脚腕，扭扭腰，其实，都是让肌肉与骨折活动开，更好地磨合。

      情景3.一位老人为了赶时间，高峰时间上公共汽车，车非常拥挤，突然一个急刹车，旁边人的胳膊肘戳到了他的肋骨上，顿时感到异常的疼痛，到医院拍片子，发现是肋骨骨折。

      释疑：由于严冬，许多老年人的户外活动减少了，在家躺或坐着的时间相对延长。由于运动减少，晒太阳的机会也不多，导致骨骼钙流失增加，骨质疏松进一步加重，就容易发生骨折，一般来讲，肋骨是比较容易被挤伤的部位。

      建议：最好错开高峰时间出行，避免上很拥挤的车。

      情景4.有的老人长时间做有空调的公共汽车，空气不流通，头昏脑胀，下车出现跌倒，导致骨折。

      释疑：冬季是心脑血管病的高发期，有时即便是短暂性的脑缺血，也会使病人摔倒产生骨折。如果病人摔倒后意识不清，医生更要注意排查脑血管疾病，就怕意识迷糊，有人反而会被忽视。我遇到老年骨折病人，总先问他：您是不小心摔倒，还是头晕后摔倒。一般来讲，没有脑血管问题的老人，都能清楚地讲明跌倒的原因，对于说不清原因的老人，一定要在治疗骨折的同时，关注引发摔倒的头部情况。

      建议：有脑血管疾病的老人最好不要长时间坐公共汽车。一旦摔倒，如果意识不清醒，就要注意并发脑血管病的可能性，千万不能只关注骨折，而忽视了更严重的脑血管病。因此，老年人不要乘过于拥挤的公交车。

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