为什么后背会像驮着个钢板

——认识背肌筋膜炎

康南

      “医生，我的后背经常特别酸痛、僵硬，就像驮着个钢板一样。”——这是许多伏案工作的年轻病人，在我面前经常说的一句话。的确，在骨科临床，许多患者的疼痛之源，就在宽阔的后背上。

      随着社会经济的发展，骨科领域越来越多的病痛与人们的工作方式、生活方式密切相关。今天，我在脊柱外科专家门诊就接诊了一位年仅24岁的女病人，她的职业是做媒体广告——令人羡慕；但她的工作状态并不令人羡慕——每天要在电脑前呆上十几个小时，就连看病也是请了假出来的。目前，她就经常感觉后背很僵硬，像是驮上了个钢板，很不舒服，我在触诊其后背时，感觉本来应该很有弹性的肌肉，都变得很紧张，并且有压痛。其实，她的后背并不是变成了铜墙铁壁，这只是一种很常见的骨科病——背肌筋膜炎。

      背肌筋膜炎又叫背肌纤维织炎，主要诱发因素是：慢性劳损、寒冷、潮湿等。尤其是长时间背部肌肉收缩而使背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现一系列临床症状。其发病机理是慢性劳损导致背部肌肉、筋膜受损并发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛；另外，潮湿、寒冷使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。

      对于长期伏案工作的上班族，表面上看似坐着工作，并无多大体力需求，但其颈背部的肌肉长时间处于持续紧张状态，如果不注意工作间隙的小休息的话，日久天长便会产生慢性劳损，发生背肌筋膜炎的机率会成倍增长。主要表现为背部弥漫性钝痛，尤以颈肩交界处及肩胛间区更为明显，有时会有局部发凉、麻木、肌肉痉挛等。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。

      在治疗方面，首先要针对病因解决长期伏案问题，对于IT人群、会计、学生等“高危职业”，应注意工作、学习间歇休息（连续伏案40分钟，应休息5分钟，并做颈背部活动）；另外，注意保暖、局部热敷、防止受凉等措施对缓解病情也有显著疗效；对于急性期发作，疼痛明显者，可以考虑给与口服药物治疗或局部封闭治疗，绝大多数病例均可治愈。

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