警惕：骨头上也会长淋巴瘤

康南

      近来有些朋友忽然向我询问有关淋巴瘤的医学知识，进一步了解才知著名主持人罗京不幸罹患淋巴瘤，大家现在对这种病很关心。其实淋巴瘤主要是一种血液系统肿瘤，作为骨科医生，我了解到，淋巴瘤也会染上人体的骨骼。

      在临床工作中，有时可以接触到一些患有骨肿瘤的病人，有的是由于长期疼痛来就诊，还有的由于发现比较晚，进而出现了病理性骨折后才就医（病理性骨折：由于全身或骨本身局部的病损引起的骨折）。其中，早期发现的骨淋巴瘤，治疗效果比较好。

      相对于其它骨肿瘤，骨骼上的淋巴瘤并不常见，发病原因主要是人的免疫功能异常，部分病例与人感染EB病毒有关，其他的病例与长期接触化学物质（如：杀虫剂）有关。本病一般好发40岁左右的男性，很少于20岁以前发病。在临床早期，淋巴瘤的全身症状常类似于感冒，可出现反复发热，无诱因的体重减轻，肝脾、淋巴结肿大等症状。骨淋巴瘤局部症状多数表现为疼痛，常为持续性钝痛或剧痛，与一般劳损所引起的疼痛不同，骨淋巴瘤性的疼痛常在夜间加重，有时候也表现为放射性痛。

      骨淋巴瘤发生的原因有三种：①邻近的病变淋巴结直接侵犯骨骼，病变多见于脊柱、骨盆、肋骨和胸骨；②体内的瘤细胞通过血液或淋巴液的流动，转移、灌注到骨骼；③骨髓组织在致病因素的作用下，自身发生，这种类型也称为骨的原发性淋巴瘤，治愈的可能性很大。

      通过X线检查，骨的原发性淋巴瘤的影像表现为：骨头象被虫子一点一点“吃掉”一样（医学上称为：虫蚀状），边界模糊。同位素骨扫描与磁共振检查可以进一步确诊。

      在治疗方面，骨的原发性淋巴瘤对放疗敏感，同时结合化疗，需要多疗程治疗。