2010年4月23日12时许，位于北京市怀柔区雁栖镇长园村的北京水岸山吧餐饮有限公司内，用餐的游客先后出现头晕、心悸、无力、面色苍白等症状，不足1小时内发病人数达到70余人，患者被迅速送往怀柔区医院救治。

是什么原因导致了急性群体性发病？发生了急性食物中毒的可能性最大，但是属于何种中毒的问题得不到回答，制定具体的治疗方案将非常困难。时间就是生命！有关部门一方面组织当地医疗机构紧急救治，一方面迅速邀请有关专家紧急会诊，力图破解病因难题。

病人普遍的表现是瞳孔缩小、面色苍白、嗜睡、心率缓慢、血压下降等。而常见于经口急性中毒的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状几乎没有出现，仅此一点，细菌性食物中毒和常见有毒化学品中毒的可能性就微乎其微。

多数患者心电图异常。患者血液胆碱酯酶活性正常。小剂量阿托品治疗在部分患者身上看到了良好治疗反应。部分患者意识障碍程度加重。各种信息和参数摆到了医生们的面前，虽然存在瞳孔缩小，但是由于患者缺乏早期消化道症状、缺乏毒蕈碱样典型表现以及血液胆碱酯酶活性正常，有机磷、氨基甲酸酯和拟除虫菊酯类杀虫剂中毒的可能性被基本排除。 

静脉补液、间断使用阿托品等治疗措施在继续，患者家属询问病因的急切情绪在升温，进一步的治疗措施有待落实。所有这一切，都有待破解具体的病因。采集患者的生物样品，火速送检。在此期间，有多少人在急切等待。

等待病因分析，并不意味着治疗的等待。在现场工作的医生，在各个有关医院待命的医生，都在迅速地启动各种形式的搜索和分析。在一一排除目前具有特效解毒治疗的毒物之后，第一个得到的共识，是致病物质极有可能属于没有特效解毒剂治疗的种类，依据患者主要的临床表现，采取积极的对症支持治疗，是当前的正确抉择。

按照患者意识障碍程度划分病情轻重，是现场专家达成的第二个共识。由此，在等待病因分析时，转送危重患者到救治条件更好医院的转运程序开始启动。

当晚9：30左右，患者生物样品检测有了结论，中毒原因初步锁定降压药-可乐定。针对该药物过量的临床表现特征，可以解释患者的现有临床表现。几乎在确定中毒原因的同时，细化的治疗方案也得到了确认：使用纳络酮改善患者意识状态、使用阿托品维持患者的正常心率、使用血管活性药物维持患者的血压、对危重患者随时采取血液灌流等血液净化治疗……。

破解了病因，就知晓了药物代谢时限，结合有针对性的治疗方案，患者的临床转归大致上已经处于医生的掌控之中。可以预言，本次中毒患者，将很快能够获得良好的治疗效果。

突发传染病、突发创伤和突发中毒事件，是我们今天可能面对的突发公共卫生事件，其中只有突发中毒事件的病因具有高度不确定性。化学品种类繁多，每一种有毒化学品给人体造成的损害特点不同，治疗方法也有所不同。但是许多化学品的早期临床表现是相似的，是非特异性的。而中毒患者的治疗效果与预后，恰恰取决于能否在早期得到及时有效的救治。因此，在任何中毒事件中，尽快确定病因具有至关重要的意义。我们今天面临的是一起可乐定中毒事件，我们不知道下一次是什么？

我国幅员辽阔，由于各地区经济发展水平不均衡，医疗资源的配置状况也存在显著的差异。在许多地区，受多方面因素的限制，要想在短时间内完成未知毒物检测分析是十分困难的。我们生活在一个被化学品所“包围”的空间，意外或人为所致的化学品中毒事件随时可能发生。在各地区医疗资源配置方面，对中毒救治与毒物分析不仅需要考虑定点的建设，也需要考虑技术服务体系的建设。现今的许多突发群体中毒事件，无论是医疗救治，还是毒物分析鉴定，往往不是一所机构所能独立完成。依据不同机构的资源现状，做好资源整合与规划，形成有效的技术服务体系，才有可能最大限度减少化学品中毒事件所造成的生命财产损失。

对突发化学品中毒事件，有备未必无患，无备必有大患！