媒体的关注程度，并未因为张海超的确诊而有所降低。社会舆论之所以持续高度关注，主要还是将张海超作为许许多多维权艰难的职业病患者的代表，希望通过对于相关体制、法律法规的变革，从根本上铲除催生张海超事件的根基，让此类事件永远不要重演。

我从未经历过职业病诊断工作受到如此关注。诸多媒体在分析张海超事件的根源时，除了分析制度层面的缺陷，也屡屡对我国职业病防治工作现状提出质疑。昨日，在卫生部网站上看到，卫生部监督局将在全国范围内，对职业病防治专业技术机构的资源配置、工作现状展开调研。

职业病是损害劳动者健康、影响劳动者家庭正常生活、影响社会稳定、造成经济损失的重要因素。职业病诊断工作政策性、技术性强，涉及患者、用人单位以及国家等多方利益。尤其是在用人单位佣工制度发生变革的时期，职业病诊断可能涉及患者终生的生活保障和基本医疗保障，因此职业病诊断与其它疾病的诊断相比较，相同点在于同属于疾病的诊断；不同点在于职业病患者确诊后将可以享受到相应的工伤保险待遇或/和用人单位的赔付，而职业病诊断的全过程要在国家有关法律、法规和技术规范框架内实施。

面对近年来我国职业病发病居高不下的势头，通过媒体的宣传报道，人们已经意识到有其复杂、深刻的社会因素背景。因此有效抑制职业病高发的势头，政府需要有作为。医疗机构的根本职责在于给患者提供的优质医疗技术服务，就这点而言，能将三期尘肺诊断为0⁺，不是一般的误诊，必须进入到一定层面分析其成因。从事尘肺病诊断的医师都懂得，0⁺和一期尘肺之间的诊断之争尚情有可原，从0⁺到三期尘肺的误诊，要么是不具备做职业病诊断医生的基本专业素质，要么是没有坚守住一条应当坚守的底线。

我国职业病发病问题已经成为重大的公共卫生和社会问题。仅据不完全统计，我国尘肺病确诊病例已经突破60万人，这其中不包括张海超和他的同事们。考虑到张海超的职业病诊断问题带有一定的普遍性，实际发病情况还要严重。

职业病的高发需要更多、更广泛的医疗技术服务。2000年以来，在我国卫生防病体制改革过程中，由于种种因素的影响，我国各地区职业病诊断机构和职业病诊断医师的数量呈明显下降趋势。根据国家职业卫生重点监督检查结果显示，截止到2005年，全国认证职业病诊断机构283家，但是没有每个机构平均承担资质项目统计，没有开展工作量化指标统计，没有机构类型规模统计。职业病诊断机构始终没有像其他医疗机构那样实行分级管理，以机构数量难以评判资源配置和能力建设状况。能够看到的是，我国部分省市已经没有职业病诊断专业机构，给职业病诊断、鉴定及人员梯队建设带来隐患。

职业病诊断专业机构的匮乏，不是垄断的结果。垄断的根本特征是不通过合理竞争而获取高额利润。有报道，国内垄断行业人员收入与非垄断行业人员收入之比为11：1。本次卫生部监督局的全国普查没有行业获利和人员收入内容，实际上职业病诊断机构获得的政府投入，职业病诊断医师的收入不仅无法和国内其他垄断行业比较，就是和同地区其他医疗机构平均水平比较，也很难达到1：1。

北京地区目前有5家医疗卫生机构承担一定范围的职业病诊断工作，近年来至少有3家医疗卫生机构放弃了职业病诊断资质，所以业内有人戏称职业病诊断资质是“鸡肋”，其实不是，在许多院长的眼中，她连“食之有味”的长处都不具备。职业病诊断以社会弱势群体为服务对象，实属社会公益事业。一张诊断尘肺病的高千伏X线胸片收费40元左右，专用X线机一次成像，长期专人负责保存，每日照上3-5张；一张用于其他诊断的DR-X线胸片收费120元左右，计算机成像，保存于电脑内，每日照上3、5百张。按照经济学管理规律，“很差钱”！按照医疗卫生管理特点，招致职业病诊断纠纷风险很大；综合性医院如何“善待”职业病诊断专业？所以，北京地区大型综合性医院比比皆是，肯设立职业病诊断专业者凤毛麟角。

临床医师是一种特殊的职业，关系到人的健康和生命安全，需要终生的学习和提高。作为临床医师的规范化培养模式，国内外都有了成熟的经验。例如我国的住院医师培养模式和医学继续教育模式，证明对于专业医师的培养行之有效。由于至今我国依然没有形成职业病住院医师培养模式和职业医学继续教育体系，形成了基础教育环节的缺失，这个损失是任何短期培训都难以弥补的。

职业病诊断医师是一种更为特殊的职业。目前临床医学学科体现出专业化发展模式，一名专科医师所面临的疾病谱是“狭窄的”，可在数年内对有限的疾病进行深入的研究。而职业病诊断医师从事着多学科专业，他不仅需要具备一些内科学中神经、心脏、呼吸、血液、消化等学科专业知识，还需要涉足皮肤、眼科、、五官、影像等学科的专业知识。在他的执业生涯中，他从事着病种繁杂、病种重复性概率很低的工作，在住院医师培养模式和医学继续教育模式缺失情况下，职业病诊断医师的培养需要更多的付出。

职业医学属于一个边缘学科。我国有关行政部门始终没有解决好该学科的定位管理问题。医学院校本科毕业，有志于职业医学专业者，寻求职业医学专业读硕士、读博士，需要到内科其他学科中去寻找。而找到培养职业病临床专业的导师是越来越难了。为什么呢？你从机构管理、专业管理方面应该能够看出一些端倪，还有一条，在当前就业难的大环境中，如果职业病临床专业的研究生走向社会寻找工作时，会发现，由于就大多数医院不设立职业病专业，你更难获得一份和你所学专业相一致的工作。

现在大家都在热议加强职业病防治工作。暂且不谈社会层面的问题，对机构、人员和学科的管理，实在是提高职业病诊断机构工作质量的关键因素。