山东小伙小伟是我遇到的比较矛盾的患者，二十九岁的他想要做变性手术，他万分诚恳地表达着渴望变成女人的愿望，而他所以有这个愿望，是因为他一直都非常厌恶女人的身体。

因为厌恶女人的身体，所以小伟至今没和任何女孩谈过恋爱，遇到的几个对他有好感的女孩都被他以各种各样的理由回绝了。他厌恶与女人有身体接触，已经到了极致——女孩碰一下他的手都会令他非常不舒服，甚至会发脾气，更让人难以理解的是，因为这个原因，他平时连公交车都不坐，他怕女乘客的身体碰到他。

就是这样一个极度憎恶女性身体的小伙子，却想变成女儿身。他说他觉得自己的生理结构是个天生的错误，想要通过变性来改变生理结构。变性并非轻而易举的事情，当然不能随便就答应，而我也不便直接说他需要调整和改变的不是生理，而是心理，所以以需要和专家协调手术为托词劝他暂时回山东去。我特意安排咨询师和他做了一次深入沟通，但还是觉得有必要对他进行心理辅导，所以特地安排一位身为心理咨询师的朋友以外科医生的身份和小伟进行了沟通，不过他们的沟通并不顺畅，因为我这位朋友是女性。

变性确实关乎很多问题，它不仅仅是个简单的外科手术。小伟并不这么认为，他显然也做了一定的了解，因为他说自己最羡慕的是德国歌手金彼特拉斯，如果自己能像金彼特拉斯一样变成女人，他现在面临的所有困惑都将不再存在。

金彼特拉斯大概是年轻人熟知的明星，年轻的她有着流瀑一样的金色头发，喜欢穿着时尚的迷你裙，她的歌声非常甜美，成为全球不少年轻人的偶像。然而她原本却是地地道道的男儿身，她今天能名闻天下，一方面因为歌声甜美，更因为她是全球最年轻的变性人，在十六岁的时候就完成了从男人变成女人的全部手术。

金彼特拉斯变性前后经历了四年时间，十二岁开始接受女性荷尔蒙治疗，四年后才完成全部治疗和手术，成为全球最年轻的变性人，并且更名改姓之后成了一名流行歌手。

金彼特拉斯的变性可能很具有代表性，她自己也毫不讳言自己变性的事实，曾在博客上坦然承认自己已经完成变性手术。她从刚刚开始说话的时候（两岁）就坚称自己是女孩，父母亲最终决定支持他的想法，所以从十二岁开始他就接受治疗为变性做准备，当然，在这之前他首先接受了医生的各种检查，还通过了精神科专家的鉴定，确定他适合变性。医生在随后的几年中运用医学方法抑制他的男性特征，注射女性荷尔蒙刺激乳房发育，经过四年的治疗最终帮他实现了愿望。

如果你现在看到金彼特拉斯的照片，一定不敢相信这个年轻貌美的青春女孩居然会是个男人变来的，没有人会看出她原本是个青春小男生。金彼特拉斯如今的身份是女性，当然外表也是个不折不扣的妙龄少女，装扮时髦，金发蓝眼，还是个流行歌手。

金彼特拉斯的变性是全球颇有声名的一次整形手术，手术缔造了惊人的变化，或许正因为如此，所以她的变性也成为许多年轻人希望效仿的模板，据说有不少少年都希望像她一样变成妩媚少女，秀一秀妖娆身材，展现柔美的女性曲线。小伟之所以把她搬出来作为支持自己变性的依据，也就不难理解了。

变性如今已经是比较成熟的手术，但在中国它显然还不能被广泛接受，因为变性不单单牵涉个人性别的转换，还涉及法律、道德、伦理等方方面面，所以在国内进行变性手术的人还是不多，有些变性的人也不敢太声张。

说到变性人，必然要说说泰国人妖，因为她们实际上是全世界最早进行变性手术的人。所以业内普遍认为泰国的变性手术最成熟。我们国家与泰国的价值观和传统伦理不尽相同，所以对变性更多的是好奇，却仍然会被视为绝对的另类，甚至可能被视为心理问题。所以单纯从医学和社会舆论的角度来说，国内的变性技术不及泰国，社会环境也很难完全接纳变性人，而在泰国，医生能改变生殖器官，社会也能接纳变性人。

变性不能单纯地视作身体器官的外形改变，也不完全是性别转化带来的荷尔蒙变化，医生更看重的是患者的心态，不能因为患者好奇或者一时冲动想要变性就满足他们的愿望，如果经过专业医生及精神科专家的鉴定，患者并未达到真正需要变性的条件，通常是不会被允许进行性别变更的，这其中除了长期的观察和评估之外，还要应对户籍变更、身份信息变更等相当多的问题，所以变性不是年轻人一时头脑发热就能轻易完成的事。

如果小伟经过医生和精神专家鉴定，符合变性的条件，也需要经过相当长时间的各种检查与考验，履行了诸多手续之后，才能有专业而又权威的专家实施手术，所以，我更希望小伟首先在心理医生的帮助下确定他的这个愿望是否确然源于心理问题，如果经过心理专家的帮助他放弃了变性的想法，那可能是最好的结果。