http://s4/mw690/b3812349td74cfb293e33&690

　　一篇题为《春晚童星邓鸣贺被确诊患白血病》的文章在各个网站及论坛出现，并被大量转载，文章报道去年和今年两度登上央视春晚的“春晚小子”、7岁河北小童星邓鸣贺在2月22日傍晚确认罹患急性非淋巴细胞白血病、同时出现高热不退。目前，鸣贺爷爷已经确认，小鸣贺确实患者了急性髓系白血病。那么，急性白血病怎么诊断呢？

　　急性白血病怎么诊断呢？根据临床症状、体征、血象和骨髓象，急性白血病一般不难作出初步诊断。形态学和细胞化学是本病诊断的基础，但开展免疫表型、细胞遗传学和基因型检查，对提高本病分型诊断的准确性、区分不同危险等级患者以选择适宜的治疗方法和判断预后也是必不可少的。　　　
　　1．形态学标准

　　(l)骨髓原始细胞≥20%（原始细胞除指原粒细胞外，还包括急性原始单核细胞/单核细胞白血病和急性粒单核细胞白血病中的原始和幼稚单核细胞，急性巨核细胞白血病的原始巨核细胞，而急性早幼粒细胞白血病的原始细胞则指异常的早幼粒细胞）；细胞化学原始细胞过氧化物酶(MPO)阳性率≥3%。

　　(2)伴有多系病态造血AML：以多系病态造血的形态学证据作为确认本亚型的标志。诊断标准为治疗前骨髓原始细胞≥20%．且髓细胞系中至少两系≥50％的细胞有病态造血。

　　(3)急性红白血病中的红系/粒单核系白血病(相当于FAB分类的AML-M6)：诊断标准为红系前体细胞占骨髓全部有核细胞(ANC)的比例≥50％，原粒细胞占非红细胞(NEC)的比例≥20%；纯红系白血病的诊断标准为骨髓红系前体细胞≥80%，且红系细胞显示明显的不成熟和病态造血，原粒细胞基本缺如或极少。

　　2．免疫表型特征　AML分类的主要免疫标志，造血祖细胞：CD34、HLA-DR、TdT、CＤ45；髓细胞系：CD13、CD33、CD15、MPO、CD117；红细胞系：抗血型糖蛋白A、抗血红蛋白A；巨核细胞系：CD41、CD42、CD61。 
　　3．细胞遗传学和分子生物学特征

　　(l)伴有重现性遗传学异常AMＬ：已如前述。但当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常t(8;21)(q22;q22)、inv(16)(p13；q22)或t(16;16)(p13;q22)以及t(15；17)(q22；q12)时，即使原始细胞<20%，也应诊断为AML。

　　(2)伴重现性遗传学异常AML的受累基因对某些化学药物（尤其是拓扑异构酶Ⅱ抑制剂）有易感性，因而可见于某些治疗相关性白血病。凡发现有与伴重现性遗传学异常AML相同的染色体核型或融合基因，而AML发病前又有肯定的化疗药物治疗史者，应划为“治疗相关性AML”。

　　(3)伴多系病态造血和烷化剂治疗相关性AML常有特征性细胞遗传学异常，如3q -、-5. 5q -、-7、7q -、+8、+9、llq -、12p -、- 18、-19、20q-、+21、t(1;7)、t(2；11)以及复杂核型异常等。继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的AML，常见llq23 (MLL)易位。

　　以上是石家庄平安医院血液科关于急性白血病诊断的整理，希望能对大家有所帮助。网上的最新消息，邓鸣贺已于26日开始接受化疗，体温正常。在此，我们共同祝愿小鸣贺早日康复，早日返回舞台。