（一）治疗目标：

原发性临床甲减的治疗目标是甲减的症状和体征消失，血清TSH、FT₄、TT₄维持在正常范围。继发于下丘脑和/或垂体的甲减，其治疗目标非血清TSH，而是FT₄、TT₄达到正常范围。

（二）一般治疗：

注意保暖，避免感染等各种应激状态。有贫血者可补充铁剂、维生素B₁₂和叶酸，缺碘者应补碘。

（三）药物治疗：

主要采用左甲状腺素（L-T₄）单药替代治疗，一般需要终生用药，也有桥本甲状腺炎所致甲减自发缓解的报道。L-T₄治疗的剂量取决于甲减的程度、病因、年龄、特殊情况、体重和个体差异。

1.临床甲减的治疗

临床甲减、甲状腺功能明显减退，成人L-T₄替代剂量按照标准体重计算为1.6~1.8μg·kg-1 ·d-1，老年人约1.0μg·kg-1·d-1，甲状腺癌术后患者约为2.2μg·kg-1·d-1。一般人群起始剂量25~50μg/d，每3~7天增加25μg/d，直至需要的剂量；老年人、有心脏病者应小剂量起始，如12.5μg/d起始，缓慢加量，如每1~2周增加12.5μg/d。

2.亚临床甲减的治疗

亚临床甲减可导致血脂异常，促进动脉粥样硬化的发生、发展；部分亚临床甲减可发展为临床甲减。重度亚临床甲减（TSH≥10.0mIU/L）患者如果伴有甲减症状、TPOAb阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予L-T₄治疗。对于甲状腺功能正常、单纯甲状腺自身抗体阳性的患者，如果是普通人群，无需L-T₄或应用免疫调节药物治疗，需要每年监测甲状腺功能和抗体。