[ 1.出现以下征象为高危胸痛，需紧急处理 ]

遇到胸痛患者最重要的是快速查看生命体征，患者如出现以下征象提示为高危胸痛，需马上紧急处理。在抢救的同时，积极明确病因，并在条件允许的情况下迅速转诊。对于无上述高危临床特征的胸痛患者，需警惕可能潜在的危险性。

01

神志模糊或意识丧失。

02

面色苍白。

03

大汗及四肢厥冷。

04

低血压（血压<90/60mmHg）。

05

呼吸急促或困难。

06

低氧血症（血氧饱和度<90％）。

[ 2.紧急处理 ]

紧急处理包括保持气道通畅、心电监护、吸氧、建立静脉通道、维持呼吸与循环稳定、止痛等对症处理和药物治疗。如病因不明，应重点对症支持处理。严重低血压时可静脉滴注去甲肾上腺素0.05~0.40μg/kg/min或多巴胺5.0~20.0μg/kg/min。

[ 3.给予原发病治疗药物 ]

如病因明确，应尽早给予原发病药物治疗。对于急性冠脉综合征无禁者应给予抗血小板、抗凝、吗啡镇痛、硝酸酯类药物等治疗。急性肺栓塞主要是血液动力学和呼吸支持，并抗凝。主动脉夹层紧急治疗的原则是有效镇痛、控制心率和血压。

01
镇痛：

适当肌注或静脉应用阿片类药物（吗啡、哌替啶）；

02
控制心率和血压：

静脉应用β受体阻滞剂（如美托洛尔、艾司洛尔等）是最基础的药物治疗方法，对于降压效果不佳者，可在β受体阻滞剂的基础上联用一种或多种降压药物，目标为控制收缩压至100~120mmHg、心率至60~80次/分；张力性气胸需尽快排气。

[ 4.紧急转诊 ]

基层医院应加强重点识别有致命性危险的疾病导致的胸痛，这部分胸痛患者应在紧急处理后及时转往上级医院进行诊治。