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流感的治疗

(2024-08-15 13:55:15)
标签:

健康

健康指南

PART.1
治疗原则

非住院患者居家隔离,保持房间通风,充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化,尤其是老年和儿童患者。

在发病36小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。

避免盲目或不恰当使用抗菌药物:仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。临床上出现持续发热、咳黄色脓痰,提示细菌性肺炎,需要使用抗生素。社区获得性肺炎者可选用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、二代或三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟)或喹诺酮类。如果存在社区相关性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌时,应使用糖肽类或利奈唑胺类药物。

合理使用对症治疗药物:流感患者只要早期应用抗病毒药物,大多不再需要对症治疗(解热镇痛、缓解鼻黏膜充血、抗过敏及止咳等药物)。如果使用,应提高针对性,尽量不用复方制剂。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物以及其他水杨酸制剂,因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症相关,偶可致死。

PART.2
药物治疗

抗病毒药物治疗

主要应用神经氨酸酶抑制剂:作用机制是阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞,减少病毒在体内的复制,对甲、乙型流感均具活性。在我国上市的有奥司他韦和扎那米韦。大量临床研究结果显示,神经氨酸酶抑制剂能有效缓解流感患者的症状,缩短病程,降低病死率,特别是在发病48小时内早期使用。奥司他韦为口服剂型,批准用于>1岁的儿童和成人;扎那米韦为粉雾吸入剂,用于>5岁的儿童和成人,对照研究结果证明其与奥司他韦疗效没有差别。

M2离子通道阻滞剂

阻断流感病毒蛋白的离子通道,从而抑制病毒复制,但仅对甲型流感病毒有抑制作用。包括金刚烷胺和金刚乙胺,副作用大多比较轻微,停药后可迅速消失。

PART.3
重症治疗

氧疗

低氧血症患者应及时氧疗,保证脉搏氧饱和度>90%。

机械通气

严重的呼吸衰竭早期应用无创正压通气,可减少气管插管的使用,改善患者的预后。

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