缺血性脑卒中是指脑动脉被堵塞所致，其救治成功的关键是抢时间，对患者力求在60分钟内完成诊断，并尽快进行溶栓治疗。这一时间窗口称之为黄金60分钟。

01
高度警惕这些症状

脑卒中引发的脑神经受损症状包括3个方面：一是意识、言语、定向力、认知功能障碍；二是运动功能障碍；三是感觉功能障碍。另外，眩晕、头晕，头痛等也是脑卒中的先兆或伴发症状。因此，突然出现以下症状应立即考虑是缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）：一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；言语不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；严重头痛；意识障碍或抽搐。所有疑为血栓导致的缺血性脑卒中以及TIA患者，都应尽快进行脑部影像学检查。

02
抓紧时间溶栓治疗

一旦确诊为脑卒中，尽快将堵塞大脑血管的血栓溶掉，是抢救缺血性中风的关键。

1

静脉溶栓

静脉溶栓的适应证为：

年龄18~80岁；

发病4.5 小时以内，是采用纤溶酶原激活剂溶栓的有效时间窗；6 小时内是采用尿激酶溶栓的有效时间窗；

脑功能损害的体征持续存在超过1 小时，且比较严重；

头部CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。

2

动脉溶栓

是使溶栓药物直接到达血栓局部，在理论上血管再通率应高于静脉溶栓，然而其优势可能被溶栓启动的时间延迟所抵消。发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院才能进行动脉溶栓；发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中，且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后才可在有条件的单位进行动脉溶栓。

03
抗血小板治疗

对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林150~300mg/日。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时之后开始使用。不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等进行抗血小板治疗。

由上述诊疗要求可见，一旦怀疑脑卒中，就应该尽快转到有条件行颅内影像学检查和溶栓治疗的医院，以免延误诊治。