控制不佳的高血压病患者5~10年后可出现肾脏损害，这与高血压引起肾动脉硬化、继而累及肾单位有关，临床上早期表现为尿蛋白，继续发展可出现肾功能不全。

血压引起的肾病临床表现分为以下几个阶段。

第一阶段肾功能代偿期

通常有夜尿增多，尿常规检查出现蛋白尿、少量红细胞和管型，其中以蛋白尿多见。

第二阶段肾功能失代偿期

当出现肾功能失代偿时，症状为多尿、口渴，常出现低比重尿（尿液比重多在1.010左右），这表明肾脏浓缩功能不良。随着肾功能不全进一步发展，尿量明显减少，血肌酐、尿素氮含量增高，全身浮肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。X线片或B超检查双侧肾脏呈对称性轻度缩小。

终末阶段，即尿毒症期

高血压肾损害到终末期多发展为尿毒症。患者可以出现恶心、呕吐、厌食、口有尿臭味及口腔黏膜溃烂、消化道出血、代谢性酸中毒和电解质紊乱等症状，还可出现贫血及神经系统症状，严重者出现嗜睡、谵妄、昏迷、抽搐。