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夏辉明

　　人对温度反应的差别很大，有人怕冷，有人怕热，是很平常的事。但这种情况如果超出了一定界限，就会引起不良后果。例如有人对寒冷特别敏感，冬天来临时，即使穿棉鞋和厚袜，双脚也冰凉，这是自主神经功能异常的一种表现。当受到寒冷刺激时，交感神经兴奋，外周血管收缩，四肢末端血流量减少，皮肤苍白发凉，致双脚湿冷，容易生冻疮。冻疮一旦发生，较难治疗，而且可以年年反复发生，因此要针对冻疮的诱发因素，做好预防工作。重视体育锻炼，注重营养，增强体质，可以增强对寒冷的抵抗力；衣服鞋袜要宽舒干燥，不可过紧，潮湿后要及时更换；在寒冷环境中停留时要经常活 动四肢，不要长时间静止不动；对皮肤暴露部位，如手、脸等处可用面油或凡士林涂擦，有保护作用。

　　但肢端容易发凉是不是单纯自主神经功能紊乱，应请医生帮助判断，因为有几种病很容易与之混淆。

　　1.首先应想到血栓闭塞性脉管炎  这是一种动脉和静脉慢性损害的血管疾病，大多在寒冷季节发病。病变主要是肢体中小动脉及浅表静脉的慢性炎症，逐渐发展为血栓，致使患肢血管血流不畅通，受冷后感到脚部麻木、冰凉或疼痛，走路时小腿酸痛或抽痛，甚至引起跛行，严重时可引起肢端溃疡或坏疽。受冷或情绪激动时可诱发血管痉挛，使症状加重。患肢股动脉搏动减弱，胭动脉和足背动脉搏动减弱或消失。

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　　2.闭塞性动脉硬化症  主要是下肢动脉血管硬化，使血液供应不足，发生肌肉和神经营养障碍，表现为肢端发凉、疼痛与跛行，严重者可引起脚趾溃疡与坏疽。这种病是全身动脉粥样硬化的表现之一，往往还有其他部位的动脉硬化，如眼底动脉、脑动脉、冠状动脉等。一般发病年龄较大，男多于女，但如果兼有糖尿病也可在青壮年时期发病。

　　3.雷诺病  也是一种周围血管疾病，寒冷或情绪激动时容易发病。发病时肢端冷凉，有麻木、针刺感等异常感觉，严重者可引起肢体营养障碍或溃疡。病人有时有对称性肢端小动脉阵发性痉挛，发作时肢端苍白、发绀，寒冷或情绪激动容易诱发血管痉挛症状。

　　4.无脉症  主要在大动脉上肢缺血症状，如桡动脉搏动减弱或消失，血压低或测不出。但个别病人下肢中动脉也可发病，表现下肢冷凉、发麻、无力、跛行等。由于下肢动脉供血不足，致发凉怕冷，容易生冻疮。检查时可发现下肢动脉搏动减弱或消失。

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