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华中科技大学同济医学院教授  金慰鄂

　　一、血脂异常早知道

　　高脂血症无典型的早期表现，如发现以下症状，可能是高血脂的先兆，应及时进行血脂检查，就可以做到高脂血症早知道。

　　1.头晕  头晕是高脂血症常见的早期症状之一。主要原因是长期的脑动脉硬化及血液黏稠度增高导致脑缺血、缺氧。

　　2.肥胖  肥胖的人不仅体内脂肪组织增加，而且血液中脂质也明显增加，尤其是甘油三酯、游离脂肪酸和胆固醇水平多高出正常。

　　3.腹痛  反复发作的饱餐后短暂腹痛，可见于高脂血症导致的肠系膜动脉硬化性胃肠缺血；高脂饮食后急性发作的持续性中上腹痛多为急性胰腺炎。

　　4.肢体乏力  在血脂升高的早期，患者便可有肢体乏力或伴活 动后疼痛，可能与脂肪代谢紊乱及循环障碍有关。

　　5.眼袋显著  “眼袋”是大量脂肪堆积在人的下眼睑皮下组织中，久而久之形成了一个半圆形的袋状物。是人体脂肪代谢障碍的表现。由于老年人代谢功能减退，脂肪易堆积在眼睑，加之下眼睑肌肉张力减弱，皮肤松弛和缺乏弹性而下垂形成“眼袋”。国外研究人员经过大规模人群调查发现，眼袋是人体脂肪代谢障碍的表现。眼袋显著的人大多患有家族性高脂血症，其中51%的人同时存在动脉硬化症。因此，凡有眼袋的人，最好去医院检查一下，包括心脏听诊、测量血压、查心电图、验血脂。

　　6.肝脏损害  由于高血脂可以引起脂肪肝，从而导致肝脏肿大，会出现肝脏疾病和肝脏功能的变化，到一定程度也会出现食欲不振等。体检时可以发现肝脏增大，还可以出现转氨酶升高。

　　7.肌腱损害  患有家族性高胆固醇血症的病人，常在肘、膝、踝、手指关节的伸面皮肤发生脂质异位沉积。跟腱是脂质沉积的好发部位，有时自发性跟腱断裂是家族性高胆固醇血症的初发症状。

　　一般来讲，血脂不正常是不能从外表上看出来的，但有些征象还是能够提供一些诊断线索的。也就是说不抽血通过某些现象，也能对某些血脂异常作出判断。它们包括：

　　⑴身体某些部位出现了黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子，医学上称之为“黄色瘤”。这些结节或疹子可出现在脚后跟、手背、臀部及肘、膝、指关节等处，有的可表现为手掌部的黄色或橘黄色线条状条纹。如出现上述表现，多提示有家族遗传性的高脂血症，往往高脂血症比较严重，应予高度重视。

　　⑵眼睛的某些改变有时也能提示血脂异常。如在40岁以下的人中，眼睛上出现了“老年环”，表现为黑眼珠周围出现一圈白色的环状改变，往往提示有家族遗传性高胆固醇血症的可能。在眼科进行眼底检查时，如果发现小动脉上有脂质沉积引起的光散射，这常常是严重高甘油三酯血症的表现。

　　⑶有代谢综合征、冠心病、脑卒中（中风）、高血压、糖尿病的患者或体型较肥胖者，可能同时合并有血脂异常，应常规进行血脂检查。

　　⑷家族中尤其是直系亲属中，有较早（男性45岁以前、女性55岁以前）患冠心病特别是心肌梗死的病人时，可能有家族遗传性的血脂异常，也应注意对其他家庭成员进行血脂检查。

　　因此，医学专家们建议20岁以上的成年人应每2年常规化验1次血脂，对于那些家族中有高脂血症或早发冠心病亲属的儿童，也应定期半年至一年化验血脂。

　　二、脂肪肝早知道

　　很大一部分脂肪肝多在每年或隔一年体检时发现。其实你只要稍加留意，就可以发现脂肪肝正在与你同行。那么如何才能知道患上脂肪肝呢？

　　1.发现“先兆”及时检查

　　现代人必须学会及时发现脂肪肝先兆的本事。当人到中年而身体迅速“发福”时，当家中小儿肥膘与日俱进时，就应该考虑是脂肪肝的前兆，或者脂肪肝与你同行了。此时，只需要查查你的血脂与肝脏超声波，就会发现血脂增高和B超显示肝内脂肪堆积。当然，脂肪肝的确切诊断还要做许多检查。

　　2.发现“蛛丝马迹”及早就医

　　约半数以上脂肪肝病人无自觉症状，但是你稍加留意也可以发现一些“蛛丝马迹”，如果你能及早就医，就可以做到早发现、早治疗。这些蛛丝马迹是：

　　⑴右上腹（肝区）不适，沉重或受压感；

　　⑵食欲减退、腹胀、恶心、嗳气；

　　⑶全身无力、疲惫感、工作效率降低；

　　⑷有时右上腹或腹上区有疼痛感，并在食后或运动时症状明显；

　　⑸偶可见皮肤蜘蛛痣，男性乳房肿状，女性月经多、闭经等内分泌失调现象；

　　⑹可有周围神经炎、舌炎、口角糜烂 、皮肤淤血斑或角化过度等现象；

　　⑺不明原因的流鼻血；

　　⑻严重者可出现腹水和下肢水肿。

　　3.有相关病史要定期检查

　　有病毒性肝炎、糖尿病、高脂血症、肥胖症、营养不良、药物及毒物引起肝损伤，以及有长期饮酒史的人，当你定期到医院去查血糖、血脂、或肝功能时，可别忘记要做B超，以便能及时发现早期脂肪肝。

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　　三、糖尿病早知道

　　患了糖尿病诊断并不难发现，只是很多中老年患者，并未出现典型症状，因此而延误了病情。要想做到糖尿病早知道，应注意以下10点“蛛丝马迹”，一旦具有其中症状之一者，请及早请内分泌科医生给你查查血糖。

　　1.身体突然发胖，并患有高血压、高血脂；

　　2.全身瘙痒又找不出病因；

　　3.经常发生低血糖反应；

　　4.视力突然下降；

　　5.疖肿、溃疡或结核病久治不愈；

　　6.患过妊娠并发症或生过巨大胎儿（体重超过4千克）；

　　7.女性发生外阴瘙痒，男性发生阴茎龟头炎症；

　　8.四肢麻木或疼痛；

　　9.出汗异常或无汗；

　　10.不明原因的顽固性腹泻或便秘。

　　此外，如有糖尿病家族史且年龄达40岁以上的人，要定期到医院检查血糖；中老年人体检或检查血脂时，应将血糖列为常规检查。检查血糖时，最好再检查餐后两小时的血糖，以观察糖耐量变化。糖尿病只要早知道、早治疗，就可像健康人一样生活和工作。仅糖耐量不正常的人，只要控制饮食、适当运动，约有一半人不会发生糖尿病。

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