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北京中医药大学附属东方医院/ 韩良

　　对于颈椎疾病，我们大多数人自身能够感受和观察到的是身体上表现出来的症状，如：颈部、肩胛部位的酸痛，或者上肢的酸麻胀痛。严重者出现行走不稳、无力，上肢的感觉减退、力量不足等症状。这些症状有时我们通过休息或自行功能锻炼可得到缓解。到医院就诊时，我们提供的这些症状将成为医生进行诊断和选用相应治疗方案的依据。

　　颈椎病的类型和严重程度明确后， 相应的治疗方案是相对成熟和固定的。那么在医生眼中，颈椎病有哪些类型？怎样综合判断疾病发展到了什么程度？ 应该怎样针对性地选择合适的治疗方案？预计有怎样的治疗效果？我站在一个骨科医生的角度，希望通过这篇小文章，在此和大家共同探讨和分享。

　　首先，让我们一起简单了解一下颈部的基本解剖结构。

　　颈部组织当中基本包括以下几类：血管、神经、肌肉、韧带、椎间盘、骨骼及骨骼间构成的关节，腺体、气管、食道、软骨等。其中与颈椎疾病较为相关的结构包括血管、神经、肌肉、韧带、椎间盘、骨骼及骨骼间构成的关节。这些结构的异常、炎症、变性就导致了颈椎病的发生和发展。

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　　接下来，我们根据各部分结构工作过程来演示颈椎的工作过程，并推理常见颈椎病的发生发展过程。

　　【肌肉牵拉——周围神经炎症】

　　最初，也是最容易表现出问题的是肌肉和肌肉间走行的周围神经。被长时间持续拉伸的肌肉发生无菌性炎症，出现肌肉的酸痛。肌肉当中分布的细小的周围神经被持续牵拉，产生和加重局部的麻痛酸胀感。这些症状就有可能提示部分肌肉的炎性水肿，周围神经炎症。这些症状在通过休息、温热、物理治疗、药物作用后，往往在最初均能够得到较快缓解、改善。当这种情况反复发作，就可能会慢慢发现，同样或进一步的治疗，疗效均有减退，这说明疾病正在逐步发展加重。

　　【韧带劳损——加剧疼痛】

　　另外，容易发生变性的是骨骼间的重要稳定装置——韧带。长时间保持低头动作时，位于后方的韧带在持续被动牵拉后，疲劳的韧带弹性减退，反复的劳损，会使得这些韧带发生钙化，以代偿性的提供稳定能力。但钙化后的韧带再次被牵拉时，因其弹性差、强度高，会很难维持椎体的稳定，也会引起周围组织的刺激，诱发加重炎症，产生加剧疼痛。椎体可能会出现不稳，椎体间的相对位置改变，颈椎生理曲度改变，这时，原有的神经根、重要血管通路也可能变窄。

　　【椎间盘改变——神经受压】

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　　当我们了解颈椎病最常见的发病大致过程之后，我们就可以针对性地进行预防和早期治疗，防止颈椎病的发生和发展。

　　例如我们长时间使用电脑和手机的时候， 颈椎往往处于一个持续的姿势。假如在这个过程中出现颈部的酸痛不适，那就是身体在给我们发出疲倦的信号。

　　特别要提示的是，睡眠是我们保持脊柱相对固定姿势最久的一段时间，而且进入睡眠后，我们的肌肉又整体处于放松状态，颈部得不到有效的保护。这时枕头的高度和位置对睡眠后颈椎的重要性就更重。一般建议枕头的高度以单侧肩宽为合适。枕头应枕在肩部和枕部（耳侧）之间，这样无论仰卧侧卧均能保证较好的颈椎生理曲度。

　　当我们出现颈椎疾病的时候，应当及时到医院就诊，准确反映症状，配合医生查体，做必要的相关的影像学检查，明确诊断，综合听取专业的诊疗建议。避免疾病的延误和加重。颈椎是我们身体最薄弱也是最重要的一个部分，我们需要分外珍惜和呵护它，做自己颈椎的保健医生和首诊医生。

　　——本文摘自《家庭中医药》杂志

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