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中南大学湘雅医院教授  罗学宏

　　何为丙肝

　　丙肝是一种主要经血液传播的疾病，在肝炎家族中排行“老三”。在我国，每100人中约有3人曾感染过丙肝，近九成漏诊；75%~85%急性丙肝会转为慢性；10%～30%发展为肝硬化；3%～10%可演变成肝细胞癌，且发病率正逐年上升。我国丙肝病毒抗体阳性率为3.2%，即约有4000万人感染丙肝病毒。丙肝死亡率在我国所有传染疾病中排在第五位，它已成为严重的社会和公共卫生问题。

　　沉默杀手丙肝，危害不容小视

　　丙肝是一种危害大、潜伏期长、不易被发现的病毒性肝炎疾病，而且具有很强的传染性。其临床表现为：

　　1.症状隐蔽，不易察觉：丙肝症状隐蔽、潜伏期长，其症状类似胃病。80%的患者无明显症状或仅有疲倦、乏力感，往往容易造成误诊漏诊。有调查发现，丙肝高居传染性疾病高位，平均每100人中约有3人曾感染过丙肝。而就诊率只有10%，被喻为“沉默的杀手”。

　　2.丙肝比乙肝危险高：丙肝病毒在人体内的复制速度比乙肝病毒快一倍，重叠感染率和病死率较之乙肝更高。

　　3.慢性丙肝更易癌变：患者感染丙肝病毒后，约75%~85%的患者演变为慢性丙肝；慢性丙肝如得不到及时、合理的治疗，有10%~30%可发展为肝硬化；3%~10%可演变为肝细胞癌。

　　4.丙肝的传染性高：丙肝是通过血液传播的疾病，其传播途径和艾滋病一样，一般不会通过日常生活如食物、空气等传播。

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　　以下情况应视为高危人群：如有大量输血史，特别是在潜伏期内接受过输血者；反复血液透析者和接受器官移植者；共用注射器者；艾滋病感染者；丙肝母亲所生的婴儿；针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者；与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者；不洁性行为者；曾进行介入性诊疗（胃镜、内窥镜、牙科器械）者；有过纹身、纹眉、穿耳环孔等人群。因此，一旦发现以上高危人群，转氨酶持续轻度升高，在排除了甲肝、乙肝和脂肪肝后，可别忘了检查丙肝。若HCV和HCV-RΩA呈阳性或单独阳性，可诊断为丙型肝炎。

　　早期规范化治疗是关键

　　丙型肝炎治疗的目的是清除或持续抑制体内的丙肝病毒，从而改善或减轻肝脏损伤，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。丙肝目前尚无疫苗可以预防，但可喜的是优化治疗可提高治愈率。

　　干扰素治疗是国内外肝病权威学会推 荐的首选治疗药物。具体方案为首选干扰素和利巴韦林联合治疗，对于有利巴韦林禁忌证的患者，可以采用干扰素单药治疗。

　　干扰素分为普通干扰素和新型长效干扰素。普通干扰素α联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎，剂量为300万单位/次，每周3次，皮下或肌肉注射。长效干扰素（聚乙二醇干扰素）与利巴韦林联合应用是目前最有效的丙肝抗病毒治疗方案，其疗效明显优于普通干扰素与利巴韦林联合，或单用干扰素治疗。

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