许老师傅患有高血压多年，3个月前突发脑卒中，左侧肢体活动障碍。病后老人一直卧床不起。近日因发热、咳嗽、咳痰住院检查。医生在体检中发现许老师傅除有肺部体征外，还在其骶尾部发现一个约3×2cm大小，深0.3cm的皮肤溃疡，内有血性液体渗出，周围皮肤红肿，无味。住院医生诊断为吸入性肺炎及老年压疮。许老师傅及其家人对肺炎还有所了解，但对老年压疮却一点都不知情。医生对此解释如下。

压疮是指身体局部在长时间受压后，出现血液循环障碍和神经营养不良，导致皮肤发生溃疡，也被称为压力性溃疡或褥疮。老年人是压疮的高发人群，据美国统计，压疮在老年人中的发生率达10%～25%，故又有老年压疮之说法。

老年压疮的发生与老年人自身生理与病理因素有关，包括：①老年人皮肤老化，变薄，弹性减退，血运减少，皮肤对温度、痛觉的感受与调节功能减弱，温度觉和痛觉变得迟钝；②老年人易发生蛋白营养不良，可造成皮肤松弛、干燥和缺乏弹性，并使得皮下脂肪和肌肉萎缩，从而导致损伤后的修复能力降低，伤口经久不愈，在受压后因缺乏脂肪和肌肉的保护，组织细胞的耐受力和抵抗力下降，容易受损；③老年人慢性疾病较多，卧床时间多，尤其在中风或骨折后需要长期卧床，致使腰背部、骶部和足跟部等皮肤长时间持续受压，系老年压疮的最常见因素。④外源性因素如持续与硬床接触，床单不平整或被分泌物打湿，以及营养不足等，也会成为老年压疮的诱发或加重因素。

因此，当老年人存在上述高危因素，比如久病卧床不起，中风、骨折及意识障碍时，必须警惕老年压疮的危险，积极预防，措施包括：①老人长期卧床期间，家人或护理人员要定时为其翻身、排背。一般每2～4小时翻身一次，并有节奏地拍打背部，按摩足跟部皮肤，促进局部血液循环。②使用气垫床或漂浮垫，以减轻组织受到的压力。③保持床铺干净、整洁，及时为老人更换被单、衣物，檫拭汗液，清理污物，以保持皮肤整洁干燥，保持床单和衣物清洁卫生。④增强膳食营养，补充足够蛋白质、维生素和纤维素，以增强老年人体质，避免发生营养不良。⑤积极调整心态，保持平和心态，乐观情绪，有利于增强机体耐受能力。

治疗老年压疮需要采取综合措施：首先，纠正危险因素，局部减压并重视营养支持。其次，清除压疮内的溃疡坏死组织，选择适宜敷料进行换药，保持伤口适度湿润状和封闭态，以促进溃疡愈合。再次，根据患者病情给予抗感染及对症处理。老年压疮的愈合速度较为缓慢，一般在1月左右可使压疮面积缩小，周围皮肤组织水肿消失， 4～6个月方可达到愈合状态，因而患者一定要有耐心，积极配合治疗，以争取良好预后。