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　　泌尿系结石病是一个全球性疾病，也是最常见的泌尿外科疾病之一。随着社会经济水平的不断提高，人们饮食结构和环境的变化，泌尿系结石病发生率不断上升，跃居为世界上三大高发区之一。

　　众所周知，泌尿系结石病不仅患病率高，而且复发率也相当高。随着结石成分的不同，未经标准治疗者，结石的复发率占一半以上，而接受过标准治疗者，复发率为10-15%。结石本身是疾病发展的结果，而不是病因，只有挖掘“石头”真相，弄清结石成分，确定结石形成的危险因素，针对病因预防，才能有效控制结石复发。

　　尿路结石的主要成分是晶体，约占结石的干重的97%。常见的晶体成分有十几种，分别是一水草酸钙，二水草酸钙，碳酸磷灰石，六水磷酸铵镁，无水尿酸，二水尿酸，尿酸铵，一水尿酸钠和L-胱氨酸等等。但以往临床上习惯采用的是化学成分而不是晶体成分。化学成分主要分为五类，分别是草酸钙，磷酸钙，磷酸铵镁，尿酸和胱氨酸。

　　从一般预防措施来看：第一、水化疗法，水化疗法也就是多饮水。第二是限制钠盐，包括氯化钠，即食盐和味精，味精也就是谷氨酸钠。第三、减轻体重。根据调查肥胖者易患泌尿系结石病，两者都是代谢紊乱的表现。第四、适度运动。运动有助于将小结石尽早排出，但过度运动会导致脱水、尿液浓缩，这样也会诱发结石形成。

　　当然，在弄清“石头”真相，明确结石成分后，采取有针对性的措施，方能有效控制复发。下面分别介绍不同成分结石的防治：

       草酸钙结石

　　草酸钙结石的预防主要是限制草酸的来源。因此饮食中应当限制食用含草酸的各种食品，包括经常食用的菠菜、苋菜、芒果、草莓、巧克力、茶叶及各种坚果等。第二是来源于钙的摄入，这一点很有意思，以往从逻辑上认为，草酸钙结石是含钙结石，所以限制钙的摄入，就可以降低结石的发生率，但在上世纪80年代中期，美国人发现，在正常情况下，饮食中的钙和草酸根可在肠道中结合，形成可溶性的草酸钙后经肠道随粪便排出，而采取低钙饮食后，肠道中的游离草酸增多，草酸无结合，这样就会经肠吸收入血排入尿液，导致高草酸尿症，可见低钙饮食虽然可使尿钙浓度降低，但却增加了尿草酸的含量。

　　根据目前研究，高草酸尿是比高钙尿更加危险的成石因素，高草酸尿对草酸钙过饱和的影响是高钙尿的10倍，总体而言，低钙饮食是拾了芝麻，丢了西瓜，得不偿失。另外由于我国是天然的重度低钙饮食的大国。根据最新全国营养学会调查，平均每人的日摄钙量大约是309mg，只相当于国外推荐量的1/3，国外患者的低钙饮食也比我们高一半。所以在国内传统的教科书中翻译过去过时理论，要求低钙饮食，低钙饮食不仅会增加尿中草酸，而且可引起骨质进一步脱钙，导致低钙相关病，例如儿童佝偻病。所以对中国患者来讲，低钙饮食是不妥的，如果患者存在高钙尿，应采用药物治疗防止钙的流失，而且不要限制钙的来源。

　　磷酸钙结石

　　磷酸钙结石的一般性预防措施是避免食用高钙、高磷、高蛋白的食物，如鱼、肉、奶酪等，每日蛋白质应限制在 150g以下。另外应当特别注意的是对于那些复杂性结石，尤其是那些反复发作的磷酸钙结石，应追查病因，包括原发性甲旁亢和肾小管酸中毒，否则单靠一般性预防难以奏效。

　　磷酸铵镁结石

　　磷酸铵镁结石是结石中唯一的一种非代谢结石，它的病因很明确，与尿路感染有关。结石分析常有两种成分同时存在，六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石。磷酸铵镁结石预防的目标是防止尿路感染，预防的重要前提条件是完全清除结石，若有残石存在，结石很容易复发，平时可选用酸性饮料，而不宜食用碱性饮料。因为这种结石易在碱性环境中生长形成。并需注意个人卫生，避免肾区、膀胱区和足底受凉。

　　尿酸结石

　　目前我国的尿酸结石并不少见，而且随着生活水平的改善，患病率呈逐渐升高的趋势。在五大类结石中尿酸结石的特征最明显，也就是所说的阴性结石，正确说法是X线透光结石，在以往对其诊断是通过造影检查。通过负性影像，也就是阴性来确诊。这也是阴性结石的由来之一。有阴性便有阳性，后来又衍生出一个阳性结石。尿酸结石是所有结石中唯一一种可以通过溶石疗法治疗的结石，所以与其它结石不同，保守治疗是尿酸结石的金标准。只要逆转低尿量、低PH和高尿酸这三大因素就能达到防治目的。尿酸结石的预防除了多饮水之外，主要是限制嘌呤的摄入，包括动物内脏、海鲜、豆制品、蘑菇等，禁止饮酒。同时，鼓励患者多食富含枸橼酸钾柑桔类水果，如橘子、橙子、柚子、柠檬等。

　　胱氨酸结石

　　胱氨酸结石患者往往有家族史、近亲结婚，婴儿期或青少年期发病（15-20岁），极易复发，有多次手术或碎石史。主要目的为两个：一是降低尿中胱氨酸浓度，二是减少尿中胱氨酸来源。具体的方法很简单，大量饮水，但与一般结石不同的是要保证每日尿量在3500ml。这样计算起来，几乎每天要不停地喝水。在食品上，由于胱氨酸的前体物质是蛋氨酸，故应严格限食高蛋白食物，例如肉、 蛋、鱼、奶制品，＜0.8g/kg体重/日；少食花生及面粉制品； 首选低蛋白食物：谷类（大米）、蔬菜、水果。换句话说，一旦确诊， 就要告别山珍海味了，而且还应特别注意的是终身严格预防，万万不可粗心大意！