《健康指南》为您的健康指南——

多种心血管病可引起慢性心衰，如冠心病、高血压心脏病、肺心病、风心病及先心病等。慢性心衰以老年人多见，80岁以上老年人中慢性心衰发生率可达10%。慢性心衰对患者的影响极大，构成最主要的死亡原因，因而针对慢性心衰的干预措施应是积极有效的。目前认为，除控制原发疾病外，限盐、限水及合理用药是必须的措施，称为慢性心衰防治“三件宝”。

限盐：在我国许多地方，人们的摄盐量偏高，每日可达9～12克。许多慢性心衰患者也有摄盐量偏高的不良习惯，如果不加以纠正，必将造成容量负荷增加，导致心衰程度加重。有关报道表明，每摄入0.9克食盐就会同时使100毫升水滞留在体内，这是慢性心衰急性失代偿的主要诱因之一。所以，专家告诫心衰患者“盐罐犹如毒蛇”，必须严格限盐。无症状患者每日摄盐量应控制在 4克以下，如果有气促、水肿等症状，患者则要将每日摄盐量控制在2.4克以下。

限水：慢性心衰的发生主要是与心脏泵功能障碍，造成体循环或肺循环淤血有关，水肿是心衰急性失代偿的最重要的标志之一。凡是有水肿症状的慢性心衰患者，不仅要严格限制食盐摄入，还要注意限制水的摄入。对此，慢性心衰患者除要监测体重，观察低垂部位有无肿胀之外，还应控制每日饮水量。专家指出，不限量饮水的危险与食盐摄入过多相同，饮水过多除可诱发心衰外，还可引起稀释性低钠血症。因此，患者也要充分认识限水的重要性，将每日饮水量控制在1700ml以下，包括茶水、饮料及牛奶等。

合理用药：传统用于心衰治疗的药物，除利尿剂外，还特别强调增强心泵功能（心肌收缩力）药物，如洋地黄制剂的应用。长期的临床实践表明，对眼下常见的冠心病、肺心病及高血压心脏病所致心衰来说，洋地黄的应用受限，尤其不适合用于慢性心衰的防治。近年多推荐将血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及β受体阻滞剂等，作为慢性心衰防治的一线药物，与小剂量利尿剂合用，以有效控制慢性心衰。因而在慢性心衰的防治中，患者应在医生指导下优选ACEI或ARB，加上β受体阻滞剂和小剂量利尿剂，共同构成三联组合，长期维持治疗。另外，患者应将服药时间放在上午，避免晚上服用，防止干扰睡眠与休息。