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     现代生活中，并非所有的护理工作都只能由“白衣天使”完成，比如脑中风、糖尿病、肿瘤、骨折等很多慢性疾病的病人，在医院里接受一段时间的治疗之后，要回到家中进行康复期的治疗与护理，因此，掌握一些基本的家庭护理知识对于病人家属而言十分必要。尤其是对一些久卧在床的病人，家庭护理要做好“三防”：防压疮、防呼吸道感染、防情绪不佳。

定时翻身防压疮

    对于久病卧床、尤其是肢体活动有障碍的病人，一定要全身翻身，全身皮肤都要看到，检查有没有破损，防止形成压疮。如果皮肤有破损，一定要及时处理，避免扩散感染。长期卧床会使局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，导致持续的缺血、缺氧、肿胀、破溃、坏死，即压疮。给病人经常翻身，减轻局部组织的受压，可以预防压疮的形成。如果病人瘫痪或床上活动困难，家人就要在旁协助，为其定时翻身，并制订具体的翻身计划，比如白天每2小时翻身一次、夜间不超过3小时翻身一次。把计划做成表格，贴在墙上，每翻身一次就做个记录，以保证计划的实施。

夜间可以根据家属或护理者的睡眠习惯，安排翻身时间。比方家人晚上11点睡觉，可在睡前给病人翻身；子夜2点前，家中如有人起夜，由起夜的人再为病人翻身一次；5点前再给病人翻身一次，至天亮。另外，病人的床铺要平整、松软，通常每周要更换一次床单，以保持床单的干燥与清洁。家人帮助病人翻身前，要先打拍病人的背部，让病人咳嗽，再让病人喝一两口温开水，然后再帮他翻身。每次翻身时，都要查看病人全身的皮肤，以便发现问题及时处理。另外，对于无法淋浴的病人，最好每天用温水擦浴，保持皮肤的清洁，使局部皮肤的血液循环得到改善，有助于预防感染和压疮。如果病人不小心患了压疮，就要去医院或在家里换药治疗，以促进早日康复。

    保持通风防呼吸道感染

    呼吸道感染是长期卧床病人的另一个主要合并症，在家庭护理中需要注意预防。病人的房间要注意每天通风2-3次，保持室内的空气流动和清洁、保证一定的温度和湿度。另外，做好口腔护理也非常重要。正常人的口腔内含有大量的溶菌酶，具有杀菌作用，而卧床病人的免疫力和抵抗力减低，其呼吸道和肺部的防御功能也出现降低，由于饮水、进食减少，口腔内的微生物趁机大量繁殖，而口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径，因此，家人要为长期卧床的病人做好口腔护理，这是预防呼吸道感染的重要方法。

因此，久卧在床的病人要注意刷牙与漱口。病人进食后，即便只是喝了点牛奶和饮料，也一定要注意漱口。如果是吞咽有困难的病人，或者自己无法漱口的病人，进食后，可用喝水代替漱口。漱口用温开水，冲洗牙齿的上下、口腔的左右；漱口后再刷牙，以清洁齿面和牙缝；刷牙后再次漱口，将刷出的残留物清出口腔。刷牙漱口后，喝下一两口温水，可以冲洗咽喉，减少咽喉部位的细菌总数，并由胃酸杀灭吞咽下的细菌。对于必须限制饮水的病人，可以在控制全天饮水总量的前提下，分少量、多次饮水，同样可以达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。如果病人不能自理、无法刷牙，在其漱口后，家人可以用沾上漱口水的棉签来擦洗牙齿，动作要轻柔，以免口腔黏膜受到损伤。如果病人戴假牙，要取下假牙，用冷水冲洗刷净，放入清水中保存，注意不能用热水，以防变形。

    细节着手防情绪不佳

    久卧病床，心情难免比较压抑，情绪也会变得急躁，家人要关注病人的心理状态、做好病人的心理护理，减轻其心理压力，积极的心态有助于病情康复。改善心情的方法有很多。比如，如果条件具备，可以用轮椅把病人带出去，看看外面的世界、呼吸新鲜空气，会让病人的精神状态有比较大的改善。

如果是只能卧床的病人，可以在床的旁边放置一面镜子，通过镜子的反射，让病人看到居室周围的环境、外面的世界以及走进居室内的客人。视野的扩大，有助于病人建立生活信心，度过卧床带来的困难。另外，床边放一些日常用品，如梳子、眼镜、手表、收音机、小镜子等，让病人伸手可及，感到方便、安全，也对病人情绪有帮助。其他一些细小的举动，也可以给病人带来好心情。如为生活不能自理的病人每天梳一次头发，既可以增进头皮的血液循环，也可以使病人清洁、美观，心情会变得舒畅。

    协助病人运动关节

    对于久卧病床的病人，家人要帮助其定时进行运动锻炼，这样做不仅可以预防压疮，还可以防止关节和肌肉长期处于一种抑制的状态，出现僵直或萎缩。

    关节运动计划要针对病人的病情来设定。在病情允许的情况下，家人要协助并鼓励卧床病人，对不限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼，以促进血液的循环，保持关节软骨面的生理功能，预防关节面出现退行性的变化。比如，活动上、下肢的各个关节；用力握拳、再充分伸展手指，可以活动手关节；脚踝用力背屈、脚趾做些伸屈活动，可以活动足关节；手部还要保持一些精细动作的训练，比如书写、用筷子进餐等。如果病人不能进行主动运动，家人可以为其做一些床上的被动锻炼，比如大关节和小关节的屈起、伸展、旋转运动，各个方向运动3-5遍，逐渐从小到大增加幅度，每日做一到两次，动作要轻柔、缓慢、循序渐进，同时配合一定的按摩。