文献名称

Laser Therapy in Metabolic Syndrome-Related Kidney Injury

作者名称

Alvaro C. Ucero, Bettina Sabban, Alberto Benito-Martin, Susana Carrasco, Stephan Joeken and Alberto Ortiz

摘 要

代谢综合征的特点是高血糖、高血压、血脂异常和肥胖。糖尿病和高血压是导致人类患上慢性终末期肾病的主要原因。慢性肾病的特征是肾脏炎症和最终发展为肾纤维化。激光理疗可用于缓解一些炎症性疾病相关的疼痛，但关于激光理疗在肾脏疾病中的潜在治疗用途的信息很少。这项随机、安慰剂对照研究的目的是检验激光理疗是否可以调节慢性肾损伤。将患有肾病、高血压、高脂血症和II型糖尿病(株ZSF1)的大鼠分别接受三种不同剂量的激光理疗或假治疗，持续8周的时间，10周后处死。本研究的主要发现是，接受激光治疗的大鼠在治疗后血压降低，肾小球滤过率保持较好，在安乐死时间质纤维化较少。这项研究初步验证激光理疗可以调节慢性肾脏疾病的进展，提供一种无痛、无创的治疗策略。

材料和方法

本次实验选用了一种波长为785nm的半导体激光器，通过超声定位大鼠肾脏，以确定进行激光理疗的位置。激光理疗每周应用五次，持续8周。

将患有肾病、高血压、高脂血症和II型糖尿病(株ZSF1)的大鼠分为4组(每组n=12)接受不同强度的激光理疗。对照组使用0Jc治疗。

在治疗期用贝克曼cx4ce临床系统测量血浆甘油三酯、总胆固醇、肌酐、尿素水平和尿液中肌酐、蛋白质和尿素水平。在第10周，对大鼠实施安乐死，并进行肾脏组织学研究。

结 果

01

安慰剂实验大鼠发生代谢综合征

对照组安慰剂实验的大鼠表现为高血糖、高脂血症、肥胖（表2）和高SBP(1642mmHg)。血清肌酐和尿素呈进行性升高，提示肾功能不全，以及尿蛋白排泄异常（表3）。

02

激光理疗对肾脏代谢参数的影响

高剂量激光理疗组即L20组治疗结束时血清甘油三酯水平的短暂下降。此外，高剂量组大鼠在实验结束时显示出较高的血糖水平（表2），推测可能与大鼠的食欲增加有关，因为这一组有体重增加的趋势。

03

激光理疗对肾脏对肾功能的影响

在每个治疗结束时高剂量激光理疗L20组中都观察到了CCr（一种GFR的衡量指标）增加的趋势。在高剂量激光理疗L20组治疗结束时观察到GFR保持更好的趋势（图 3）。此外，所有大鼠组都能观察到激光理疗剂量反应趋势朝向更好地保留Ccr、更好地保留GFR和更低的血浆尿素（表 2 和图 3)发展。

04

肾激光治疗可减少间质胶原纤维的积累

间质纤维化是不可逆CKD的标志。胶原蛋白是间质纤维化的主要细胞外基质成分。激光理疗导致小管间质纤维化减少，在高剂量组(L20)中达到统计学意义(图5B)。

结 论

本研究的目的是评价激光理疗L20组对CKD的潜在治疗效果。此外，还进行了较低剂量激光理疗的实验。该研究的主要发现是，激光理疗比对照组安慰剂治疗的大鼠更好地保存GFR，并减少纤维化。

激光理疗可以调节炎症和促进伤口愈合。CKD是一种炎症性疾病， TNF-a等炎性细胞因子通过促进实质细胞死亡和纤维化促进CKD进展。因此，激光理疗诱导细胞因子（如 TNF-α）减少能够缓解与CKD相关的肾脏炎症并保持肾功能。