膝关节疼痛疾患的诊断

引起膝关节疼痛的原因很多，大体归结为以下几类。

1、创伤类：

任何使膝关节各个方位的急性应力的急剧瞬间增大都超出膝关节所承受的范围都会导致膝关节骨、关节软骨、韧带、滑膜、半月板的不同程度的损伤。如关节周围韧带、关节囊的撕裂甚至完全断裂，半月板的破裂、软骨的脱落、甚至不同程度的骨折等。创伤引起的膝关节疼痛一般诊断不难，凭借明确的外伤史、相应的症状体征，影像学检查（B超、DR、CT/MRI）等都能做出正确的诊断.

2、代谢类：

痛风性关节炎、骨营养不良综合征等。痛风类疾患引起的膝关节疼痛现在呈现越来越多的趋势，并逐渐年轻化、儿童化。这方面疼痛都有一明显的特征，疼痛突然发作，膝关节局部红肿热痛，特别是髌上囊肿胀明显，关节腔有积液，局部压痛明显。实验室检查：血尿酸高，这类膝关节疼痛诊断较容易。

3、免疫系统类：

风湿、类风湿、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、皮疾病等，这类疾患引起的膝关节疼痛往往通过患者病史、实验室检查都能做出明确诊断。

4、肿瘤类：

良恶性肿瘤：动脉瘤样骨囊肿、1/2期的骨巨细胞瘤、滑膜软骨瘤病、绒毛结节性滑膜炎等，这类疾患也可以引起的膝关节疼痛，这类疾患引起的膝关节疼痛一般通过影像学检查（B超、DR、CT/MRI）等都能做出正确的诊断。

5、慢性软组织损害类

患者膝关节疼痛明显，尤其是上下楼梯时疼痛，甚至走平路时亦疼痛，病程时间长久休息时也会出现疼痛，常常既往或现在有腰臀部疼痛病史，病程短的膝关节外形无变化，几无红肿，检查时膝关节研磨试验阴性，麦氏征阴性，这类膝关节疼痛实验室检查结果通常是阴性（各项化验指标结果正常），病因现在涉及的西医诊断名词很多，如：膝关节骨性关节病，膝关节骨关节炎，髌骨软化症，DR检查显示;膝关节退行性改变、MRI检查通常示：半月板前角或后角损伤、骨膜脱落、骨髓水肿，关节腔积液。

6、其他相关疾患类

股骨头坏死、髋关节骨关节炎等，髋关节本身或周围病变往往首先表现为膝关节疼痛（未完待续）