一例犬免疫介导性溶血性贫血的诊治（一）_康旭宠物

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一例犬免疫介导性溶血性贫血的诊治（一）

(2013-10-20 14:59:32)

标签：

宠物

康旭

犬免疫介导性溶血性贫

分类：病例心得——精益求精

免疫介导性溶血性贫血（IMHA）是由于红细胞表面覆盖有免疫球蛋白和或补体导致红细胞存活时间缩短。IMHA是犬溶血性贫血最常见病因，但在猫不常见。临床上以贫血、高热、血红蛋白尿为主要特征。现将临床上遇到的一例犬免疫介导性溶血性贫血病例的诊治介绍如下。

一、基本信息：

日期：2013年3月16号品种：古代牧羊犬宠物名：路易十三性别：雌性

年龄：6岁体重： 34公斤免疫：定时免疫

二、病史：

主诉该犬约5天前发现尿颜色比正常颜色发黄，但精神状态尚可，食欲稍差，当时以为喝水少和上火，未引起主人足够重视。随后精神和食欲逐渐不好，尿颜色黄逐渐加重。3月16号早晨已无食欲，不愿活动，精神状态差，喘。到附近医院治疗，因未确定病因随即转至我院就诊。

三、临床检查：

体温40.3℃，精神状态差，呼吸快，结膜及牙龈发白明显，舌色发白，听诊心率快（135/min），触诊脾脏明显增大。站立困难。无食欲。尿色呈深褐色。

四、实验室检查：

1.血常规（CBC）

		参考值
WBC	↑ 74.6×109/L	6.0—17.0
Lym	↑ 31.9×109/L	0.8— 5.1
Gran	↑ 38.9×109/L	4.0—12.6
Mon	↑ 3.2×109/L	0.0— 1.8
RBC	↓1.35 ×1012/L	5.50—8.50
HGB	↓48g/L	110—190
HCT	↓11.5%	39.0—56.0
PLT	↓ 8×109/L	117—460

2.生化化验

GLU	3.89mmol/L	4.11－7.95
UREA	8.9mmol/L	2.5－9.6
CREA	94umol/L	44－159
BUN/CREA	23
TP	81g/L	52－82
ALB	29g/L	23－40
GLOB	52g/L	25－45
ALB/GLOB	0.6
ALT	23gu/L	10－100
ALKP	232u/L	23－212

3.TgAb（－）

4.血涂片

（1）白细胞分类：分叶性中性粒细胞约55% ，杆状中性粒细胞32%

（2）球形红细胞大量

http://s7/bmiddle/a54bd003gx6DzrrpDi6c6&690

（3）吉氏巴贝斯虫阴性

（4）自体凝集阳性

http://s3/bmiddle/a54bd003gx6Dzrwysds82&690

5.配血型：与其他犬血交叉配型凝集明显。

6.尿常规

PH	6.5
亚硝酸盐	阴性
葡萄糖	阴性	0mmol/L
维C	＋3	5.6mmol/L
尿比重	10.30
隐血	＋3	200Cell/uL
蛋白质	＋3	≧3.0g/L
胆红素	阴性	0umol/L
尿胆原	Normal
酮体	阴性	0mmol/L
白细胞	阴性	0Cell/uL
颜色	红色

五、治疗

（1）输血：因交叉配型凝集明显，与主人沟通后同意输血

（2）泼尼松龙：2mg/Kg,每天2次，2周后1mg/Kg，每天2次。逐渐递减至最小剂量。

（3）硫唑嘌呤：2mg/Kg,每天1次，10天后1mg/Kg，每天1次。逐渐递减至最小剂量

（4）抗生素

（5）保护肝脏

（6）铁制剂的补充

（7）预防血栓形成

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