猫肝脏脂沉积症简称为猫脂肪肝，是猫的一种常见疾病。近年来随着家养猫肥胖化和老年化趋势，在小动物临床越来越多。现将在临床上成功治疗猫脂肪肝的一个病例介绍如下，希望能与同行共同探讨。

一、基本信息:

品种：波斯猫       宠物名：蝙蝠侠        年龄: 2.5岁  

体重：3.5Kg        性别：雌性（已绝育）

二、病史: 

2012年7月22日初诊

    主诉一月前食欲逐渐下降，尿黄，在其他医院治疗，一直未见效果，逐渐消瘦（病前8kg，现在3.5kg），下午输过液体后转诊至我院。

三、临床检查: 

体温：38.4℃  

视诊：结膜皮肤黄染明显，尿明显黄，精神沉郁，呼吸快。

听诊：心率稍快。

触诊：可触及到部分肝脏。

四、实验室检查：

血常规：WBC：23.6× 109 /L↑   5.5-19.5

EC8+：

    Glu：150mg/dl     ↑     60-130

    Bun：9mg/dl       ↓     15-35   

    Na： 137mmol/L    ↓     147-162

    K：  2.4mmol/L    ↓     2.9-4.2

    Cl： 104mmol/L    ↓     112-129

    Ph： 7.374               7.25-7.374

B超检查：

   胆管扩张，肝脏肾脏未见明显异常。

   大便虫卵： 滴虫（—）  华支睾吸虫（—）

   生化检查：

   ALKP：  296U/L       ↑  (14-111） 

   ALT：   --U/L        ↑ （12-130） 

   AST：   478U/L       ↑ （0-48） 

   CK：    822U/L       ↑ （0-314） 

   CREA：  84umol/L     ↑  (71-212)

   GLU：   7.00mmol/L       (4.11-8.83)

   NH3：   127mmol/L    ↑  （0-95） 

   TP：    57g/L            (57-89)

五、诊断: 

结合临床症状，病史和实验室检查，初步确诊为猫脂肪肝。

六、治疗：

   1.纠正电解质紊乱，利胆退黄。 

   2.肝脏处方粮

   3.补充维生素。

7月24日

复诊：精神一般，结膜口色黄染明显，呕吐，尿黄，T：38.7 ℃

R：1.纠正电解质紊乱，利胆退黄。

   2.猫肝脏处方粮强饲。

   3.补充维生素。

7月25日

复诊：精神尚可，强饲处方粮后未见呕吐，皮肤结膜仍黄染明显，无食欲，初诊大量大便于肠道内。

R：1.纠正电解质紊乱，利胆退黄。      

   2.温生理盐水加消炎药灌肠。

   3.猫肝脏处方粮强饲。

   4.补充维生素。

7月26日

复诊：精神一般，强饲后未见呕吐，尿黄，耳、口腔粘膜皮肤黄染减轻，皮肤仍黄，T 38.8 ℃。

实验室检查：

血常规：WBC：23000 /uL ↑

生化检查：

   ALKP：139U/L     ↑（14-111）    

   ALT： 615U/L     ↑（12-130） 

   AST： 256U/L     ↑（0-48） 

   CK：  61U/L        （0-314） 

   NH3： 3mmol/L      （0-95）

EC8+：

   Glu：  189mg/dl      ↑ 60-130

   Bun：  23mg/dl          15-35  

   Na：   131mmol/L     ↓ 147-162

   K：    2.1mmol/L     ↓ 2.9-4.2

   Cl：   96mmol/L      ↓ 112-129

   TCO2： 23mmol/L         16-25

   AnGap：15mmol/L         10-27

   Hct：  29%Pcv           24-40  

   Hb：   9.9g/dl          8-13

   Ph：   7.404         ↑ 7.25-7.4

   PCO2： 34.8mmHg      ↑ 28-34

   HCO3： 21.8mmol/L    ↑ 16-20

   BEecf: -3mmol/L         -5-10

R：

   1.利胆退黄。

   2.猫肝脏处方粮强饲。

   3.补充维生素。

4.KCL 口服

7月29日

主诉：精神明显好转，尿黄明显减轻，现尿稍黄，耳口腔粘膜皮肤黄明显减轻，皮肤口腔开始发红。

用药：

1.利胆退黄。

2.猫肝脏处方粮强饲。

3.补充维生素。

4.KCL 口服

8月5日

回访：主诉已经主动采食（鱼肉+馒头）， 建议服肝脏处方粮

七、小结

1. 猫脂肪肝综合征是由于脂质蓄积于肝细胞而造成肝脏肿大的一类疾病，是宠物猫潜在的致病性疾病之一。可见于任何年龄和品种猫，雌性猫的发病率高于雄性猫，并且多见于10岁以上的老龄猫。

2．病因

    引起猫肝脏脂沉积症的原因有营养性的(蛋白质和氨基酸缺乏)、代谢性的（脂肪代谢紊乱）或有毒物质对肝脏的伤害。与猫肝脏脂沉积症相关联的疾病有糖尿病、甲状腺机能亢进、心脏疾病、肾脏疾病、猫慢性下泌尿道疾病、慢性上呼吸道疾病、癌症和胰腺炎。大约有50%的病例被认为是“先天性”的，即不清楚具体的病因。但是几乎所有的病例都和肥胖有关。应激也可能会激发这种疾病，因为在应激状态下猫可能会不食，例如环境的改变、食物变换、运动不足、饥饿以及抗脂肝物质不足等等都可能会导致猫食欲持续地减少。

3.临床症状

    精神沉郁，嗜睡，全身无力，行动迟缓，食欲下降或突然废绝，体重减轻(通常会超过体重的25%)，脱水，呕吐，腹泻，便秘，流涎，，尿色发暗或变黄，发病后期可见黏膜、皮肤、内耳和齿龈黄染。在少数情况下，有的患猫会出现肝性脑病，神经症状异常。

4. 诊断

    可通过问诊、血液生化检验、超声和活组织检查来确诊。

5.防治

    该病主要是由于患猫食入高脂肪或高能量日粮造成的。同时，也与活动空间过小，宠物猫不爱运动有关，特别是绝育猫。因此，要求畜主应避免经常给猫饲喂肉类等高脂肪和高能量日粮，对肥胖猫尤其应引起注意。另外，防止猫处于应激状态，加强猫只的运动。