从系统论角度谈防疫（再续）

纵观

谈了很多我国抗疫系统存在的问题，目的当然是改善这个系统，使其更好地服务于国计民生大系统，更好地应对当前和今后的抗疫环境。

病毒变异为奥秘克隆后，从改用自然免疫的各国情况看，感染人数从升到降达到拐点大致要45到60天时间，但还远远不到预想的占总人口40-60%之数。

部分国家地区当前感染率统计表

注：1 上表中，总人口是二零一八年统计数，来自新浪网。

2 已感染数人数截止于2022年4月27日，来自腾讯手机新闻。

3 因统计口径不同，估计香港已感染数人数没有包含无症状者人数。有论文估计，若包含无症状者，香港已感染人数应接近300万，感染率为40%左右。

由此可见，表中七国家的感染率，均未达到自然免疫的理论比例下限（40%）。事实上除印度外，其他五个国家的每日新增感染人数还在数万之多，说明他们要真正达到自然免疫还有较长的路要走，保守估计应该不少于三个月到半年。

这些国家地区已基本实现经济活动社会生活正常化。也就是说，我国想达到同样状况，即使从现在起采取自然免疫措施，也至少要半年到九个月时间。如果采取半封控半自然交替策略，估计要一年以上时间。如果坚持封堵清零，则会遥遥无期了。

因此，如何界定下一阶段我国抗疫目标是一个难题。解决难题的根本在于知彼知己。知彼，当然是指对奥密克绒的认知。我以为，最重要的是确认一下三点：

1 奥密克绒的传播速度。这关系到系统目标的可行性。如果传播速度高于一定值，那么清零就不可行（现在的社会面清零其实是不清零）。

2 奥密克绒的危害性。包括感染者中无症状、轻症状、重症状、死亡率和后遗症等。奥密克绒的危害性确定了系统目标的必要性。

3 奥密克绒感染者痊愈后的复阳率，或者说奥密克绒感染者是否有很高的对同类病毒的免疫力。因为比尔盖茨说了，奥密克绒胜过现在所有的新冠病毒疫苗，相信不少国家也是冲着这点才积极采取自然免疫策略的。如果奥密克绒的复阳率和危害性确实很低，那么与其全国每人打三四针疫苗，不如40%的人口感染一次奥密克绒！

当然，要确认上叙三点有很大难度。建议我国集中十来位顶级免疫学专家开一次专题研讨会，对这些问题得出比较全面而准确的共识，提出针对各种变化的对策预案，供决策者选取。

要开好这样的研讨会，必须：

1 事先不设政治框框，限定为纯学术研讨，让各种不同意见畅所欲言。

2 以准确的数据、事实为依据，以专业科学为工具，心平气和地充分分析研讨与主题相关的问题。

3.在认清奥密克绒特性的基础上，制定地区子系统在不同疫情下的分目标和应对策略草案，供各级政府参考制定自己的各种预案。

不同地域的应对策略参考表

注：大中城市，指市区人口30万以上的城市。

小城市，指市区人口30万以下的城市。

乡镇：指乡镇政府所在地。

农村：指农村自然村落。

在制定各种策略预案时，要尽可能使用标准化规范化的专用词汇。专用词汇编制，也应由这次与会专家完成，经决策部门核准后交全国统一使用。

制定各种预案时，要合理安排医疗资源，保证常见急症重症病人的救治，避免额外死亡的发生。要保证医疗队伍的健康，避免过度劳累而引起事故。

制定各种预案时，建议疫情期间每个家庭储备三个月的常用药，二个月的粮油调料和日用品，一个半月的荤菜，十天左右的蔬菜水果。各级政府储备一个半月的粮油调料日用品和能源，一个半月的能源，一星期的蔬菜水果。医院药店储备一个月的常用医药器材。重点企业应储备一个月的原材料和主要辅料，包括机修零配件等。这样，当必须严格封控时，政府只需集中运力保障蔬菜供应和特困家庭供应，不至于因封控造成百姓饥饿而营养不良人心惶惶免疫力下降。

制定各种预案时，要重点解决好运输通畅问题，保证急需的物流供应链正常运转，保证出口订单按时交货。

制定各种预案时，要有对基层各类工作人员的技术培训和法制道德教育内容，以保证规范服务，避免差错粗暴违法。

本人并非医务专业人员，只能就这次上海疫情中暴露的我国抗疫系统问题发表一些粗浅的看法。我想，如果能吸取这次上海抗疫的经验教训，尽快完善我国的抗疫系统，那就算上海百姓没有白受了这些苦难，没有白白提供这么海量的检测样本和数据。毕竟我国的抗疫日子还很漫长，即使新冠疫情结束，今后也可能发生其他疫情，一个健壮的免疫系统是国家之幸民族之幸。衷心希望它能尽快完善起来。