——毛周角化病的激光治疗

何谓“鸡皮肤”？

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    鸡皮肤是毛周角化病(keratosis pilaris)的俗称，又称毛发苔藓(lichen pilaris)或毛发角化病。是一种常染色体显性遗传性皮肤病。发生率高达40%～50%，好对称发生于青少年的上臂、股外侧和臀部，部分患者可累及腹部。常冬季加重，夏季减轻。皮损为针尖到粟粒大小、与毛孔一致的坚硬丘疹，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，但不久又在此凹陷中新生出角质栓。一般无自觉症状，亦可伴有轻度瘙痒。 

[传统治疗]

    症状轻者平时可擦含果酸或去角质成分的保湿乳液，较重者使用外用药物涂抹患处，如20%尿素膏、0.1%维甲酸软膏。皮疹泛发严重者可口服维甲酸及维生素A。

[激光治疗的思路及经验]

1利用激光的选择性光热作用破坏毛囊:

利用毛囊相对丰富的色素基团吸收500—1200nm波长激光能量，在热损毁毛囊的同时对周围皮肤组织无损伤或损伤轻微。（图为激光脱毛瞬间毛囊变化）

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2.毛囊中的表皮干细胞受损或被抑制，角化程度缓解。

3.泰国、韩国经验

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4.中国同行的经验有待总结。

5．各种激光设备治疗参数有待优化。

[补充阅读]

1.       欧美医师用脱毛激光治疗毛周角化病无效（白种人毛囊色素含量远远低于有色人种）

J Cutan Aesthet Surg. 2008 Jul-Dec; 1(2): 112.[疑难杂症专栏]以色列资深激光医师观点

Laser hair removal cannot work in keratosis pilaris as the hairs are too small and contain little melanin. Other forms of laser also do not work consistently or produce lasting results.Dr. Moshe Lapidoth, Israel. E-mail: alapidot@netvision.net.il

2.       黄种人激光治疗经验(泰国LP1064nm激光、韩国PDL595nm+LP755nm、韩国Q-1064)

J Dermatolog Treat. 2012 Mar.Long-pulsed 1064-nm Nd:YAG laser significantly improves keratosis pilaris: a randomized, evaluator-blind study.

J Cosmet Laser Ther. 2013 Jun;15(3):150-4. Combination of 595-nm pulsed dye laser, long-pulsed 755-nm alexandrite laser, and microdermabrasion treatment for keratosis pilaris: retrospective analysis of 26 Korean patients.

J Cosmet Laser Ther. 2011 Jun;13(3):120-2. Treatment of pigmented keratosis pilaris in Asian patients with a novel Q-switched Nd:YAG laser.

3.#百度bug#毛周角化病vs毛囊角化病(keratosis follicularis)一字之差，差别太大！

毛囊角化病又称Darier病(Darier’sdisease，DD)，是一种少见的遗传病，临床上以皮脂溢出部位如头皮、前额、耳后、胸背部及四肢弯曲部位等处角化性、脂溢性丘疹为特征。

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