原文：
Do patients with acne need cognitive behavioral therapy? An analysis of patient knowledge　and　behavior
International Journal of Dermatology, November 2012
作者：Jeanne Jung, MD, MS,　and　Eun Ju Hwang, MD, MS

本文主要分析痤疮患者对于自身皮肤问题的认知和处理行为对痤疮治疗的影响。

方法：136名韩国患者（17.6%男性，82.4%女性，平均年龄26.6岁，平均患痤疮时间为7年）利用问卷调查模式，调查其对痤疮的认知和习惯性护理方法。

调查内容

一、患者对痤疮的定义和病因认知

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二、患者对痤疮瘢痕产生原因的认知：77.2%的患者不了解，13.2%的患者认为是挤压造成。只有1.5%的患者认为炎症会造成瘢痕。很多人不知痤疮本身就能产生瘢痕。

三、患者对痤疮知识的信息来源：医务人员（32.4%）、网络（20.6%），朋友（24.5%）。

四、如何清洁肌肤

清洁次数：一天两次（87.4%），一天三次（11.1%），超过四次（1.5%）；

清洁步骤：两步（59.2），一步（37.4），三步（3.4%）；

清洁产品：见表1

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清洁程度：见图2；

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清洁水温：先温水后冷水（48.8%），温水（48.8%），冷水（2.5%），使用冷水的患者认为冷水能够紧致毛孔。

五、化妆品/护肤品使用

护肤品使用频率：41.6%的人不用，29.7%的人正常使用，24.2%的人偶尔使用；

使用产品类型：54.1%选择无刺激，较温和的产品；

针对痤疮患者化妆品/护肤品主要成分：45.6%的人不了解，13.1%的人回答是水杨酸，8.1%的人回答乙醇酸，5.1%的人回答茶树精油；

彩妆使用情况：24.1%的患者在全脸使用彩妆，35%的患者天天化妆，有5%的患者化浓妆来遮盖痤疮痕迹。

六、如何应对痤疮炎症

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七、如何应对皮屑

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八、如何应对粉刺和皮脂：45.1%的患者会用指甲挤压，20.4%的患者采用器械清洁，2.2%的患者使用化学成分护肤品清除。

九、维甲酸的使用：79.3的患者从未使用过，很多人惧怕其副作用。

讨论

1、调查结果显示患者缺乏相应的教育和知识普及；痤疮患者应该系统了解其病因和疾病性质，以便更好地配合治疗；

2、医生过度看重日常护理反而遮盖了干预治疗的成功。英国医生表示，使用医学护肤品不是标准治疗方法，且过度使用医学护肤品连同强迫挤压痤疮或粉刺患处都是很危险的行为。

3、医生应该了解痤疮患者对疾病的认知和日常护理行为，同时展开治疗。

4、本文作者并未提及患者的情绪问题，而痤疮患者可能会有以下负面情绪产生：焦虑、悲伤、沮丧、愤怒、烦恼、反感、害怕、怀疑、嫉妒、羞耻、绝望、自卑、敏感、害羞、委屈。任何一种情绪都可以产生不良想法，比如自己长的丑陋、没有吸引力、厌恶自己甚至产生自杀倾向。

5、除了本文作者提出的一些患者行为之外，还有一些行为如：过度使用化学产品、重复照镜子、使用衣服或浓妆遮挡问题皮肤、重复触摸患处、强迫挤压患处、过度清洁患处、购买所谓“神奇见效”产品、逃避社交场合。对皮肤科医师来说，患者认知行为疗法可应用于湿疹、银屑病、脱发、粉刺等多种皮肤疾病以及躯体变形障碍和妄想症患者。了解患者平日里做的跟疾病有关的举动对治疗来说非常重要。

6、研究显示痤疮的客观严重程度同患者认知下的程度并不一样，了解患者的认知感受非常重要。那些生活质量受到严重影响的痤疮患者特别需要接受认知行为治疗，配合传统的医药治疗。