加载中…【转载】低剂量A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大致即时反常性肌肉隆凸1例
(2013-05-12 10:40:25)
低剂量A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大致即时反常性肌肉隆凸1例
[译评]
转载自医美圈（原《医学美容时讯网》）
原文：
Paradoxical bulging of muscle after injection of botulinum neurotoxin type A into hypertrophied masseter muscle
The Journal of Dermatology, Article first published online: 13 MAR 2012
作者：Do Young KIM at el.
病例
－ 40岁韩国女性，咬肌肥大明显伴下颌角突出（图1）；
－ 患者不希望接受系统性药物或手术治疗；
－ 使用注射剂：Botox，稀释2.5 units ? 0.1 mL；
－ 针头：30-G皮下注射针头，注射器：1-mL；
－ 剂量（因患者担心潜在副反应，故采用保守低初始剂量）及注射点：咬肌下半部3点，每侧合计剂量10 U；
－ 副反应：注射2周时，患者抱怨左侧咬肌前部显著隆凸（图2）；
－ 副反应处理：采用相同浓度、相同剂量（每侧3点／10 U）注射隆凸部位，1周后隆凸消失。
http://www.yimeiquan.cn/static/uploadbbs/day_120314/120314145055ae7cc1d20b1f5d.jpg
讨论
A型肉毒毒素注射后咬肌即时出现意外隆凸，已在过往文献中时有报道，但其中机理目前尚不明了。
虽然作者未对本病例进行肌肉容积评估，但外观隆凸明显。每侧20-30U Botox或100-140 U Dysport是注射A型肉毒毒素治疗亚洲人咬肌肥大的通常推荐剂量。在本病例中，使用低初始剂量单次注射似乎不能达到使咬肌充分萎缩的效果；一些距离注射点远端的肌束可能不能给毒素有效作用。本病例中，注射后2周内出现即时肌肉隆凸，可能是因为未受毒素作用的肌束收缩所致。
除了毒素剂量，A型肉毒毒素的疗效还受到注射点位、稀释浓度等因素影响。如其他文献中所述，相对于同等剂量，匀量多点注射比单点注射更利于避免咬肌出现不均匀隆凸；此外，稀释方法也值得注意，低浓度、高容量通常更利于毒素弥散和扩大作用面积。
医师应对A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大可能出现的副反应予以重视，特别是在使用低剂量或患者咬肌特别肥厚时，更应小心。
Paradoxical bulging of muscle after injection of botulinum neurotoxin type A into hypertrophied masseter muscle
The Journal of Dermatology, Article first published online: 13 MAR 2012
作者：Do Young KIM at el.
病例
－ 40岁韩国女性，咬肌肥大明显伴下颌角突出（图1）；
－ 患者不希望接受系统性药物或手术治疗；
－ 使用注射剂：Botox，稀释2.5 units ? 0.1 mL；
－ 针头：30-G皮下注射针头，注射器：1-mL；
－ 剂量（因患者担心潜在副反应，故采用保守低初始剂量）及注射点：咬肌下半部3点，每侧合计剂量10 U；
－ 副反应：注射2周时，患者抱怨左侧咬肌前部显著隆凸（图2）；
－ 副反应处理：采用相同浓度、相同剂量（每侧3点／10 U）注射隆凸部位，1周后隆凸消失。
http://www.yimeiquan.cn/static/uploadbbs/day_120314/120314145055ae7cc1d20b1f5d.jpg
讨论
A型肉毒毒素注射后咬肌即时出现意外隆凸，已在过往文献中时有报道，但其中机理目前尚不明了。
虽然作者未对本病例进行肌肉容积评估，但外观隆凸明显。每侧20-30U Botox或100-140 U Dysport是注射A型肉毒毒素治疗亚洲人咬肌肥大的通常推荐剂量。在本病例中，使用低初始剂量单次注射似乎不能达到使咬肌充分萎缩的效果；一些距离注射点远端的肌束可能不能给毒素有效作用。本病例中，注射后2周内出现即时肌肉隆凸，可能是因为未受毒素作用的肌束收缩所致。
除了毒素剂量，A型肉毒毒素的疗效还受到注射点位、稀释浓度等因素影响。如其他文献中所述，相对于同等剂量，匀量多点注射比单点注射更利于避免咬肌出现不均匀隆凸；此外，稀释方法也值得注意，低浓度、高容量通常更利于毒素弥散和扩大作用面积。
医师应对A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大可能出现的副反应予以重视，特别是在使用低剂量或患者咬肌特别肥厚时，更应小心。
评论
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谢谢分享！远端没有给予充足的疗效“中缩外张”难免。与剂量无关。个人观点，仅供参考。
复制URL回复(0) yanwei
评论于 2012-05-14 14:29:33 -
还好，偶见，均自行消失！
复制URL回复(0) dryping
评论于 2012-05-15 00:59:36 -
遇到过2例注射后早期咬肌不平整的，均几天后自然消失。
复制URL回复(0) 张小芸
评论于 2012-05-15 14:45:03 -
学习了哈:lol
复制URL回复(0) sjc
评论于 2012-05-16 03:20:53 -
想想咬肌纤维的分布、起止吧！
注射浅了！
复制URL回复(0) ynwdm
评论于 2012-05-16 08:48:09 -
与手法有关 与剂量无关
复制URL回复(0) 天马
评论于 2012-05-17 02:47:44 -
good 很好
复制URL回复(0) tianyong866
评论于 2012-05-22 10:47:23 -
谢谢分享
复制URL回复(0) autumn
评论于 2012-05-22 12:11:21 -
注射点不准确
复制URL回复(0) 冯智勇
评论于 2012-05-30 07:09:08
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