“名家网谈”之著名心血管病专家胡大一：

　　1949年，美国的一批医学家、统计学家走进美国波士顿旁边的一个人口相对固定的社区，对这个社区所有居民的健康状况进行跟踪调查和研究，一直跟踪了半个多世纪。

　　这个调查研究的最伟大的成就和贡献，是发现了冠心病危险因素学说，找到了冠心病的发病规律。冠心病绝对不是病毒和细菌引起的疾病，而是不健康的生活方式(如吸烟、不运动、高糖高脂饮食)导致多重危险因素，多重危险因素又导致了冠心病。冠心病的危险因素有哪些呢?第一，吸烟;第二，高胆固醇;第三，高血压;第四，糖尿病;第五，肥胖。

　　研究发现，危险因素与冠心病存在明确的量效关系：你的危险因素越多、每一种危险因素的程度越重，未来10年之内你的心肌梗死、心脏猝死的风险就越大，你得冠心病的年龄就越提前。

　　针对吸烟，没有什么好办法，只有戒掉。

　　针对胆固醇，研制出他汀类药物，只要胆固醇下来了，冠心病就减少了。胆固醇是导致冠心病的“主犯”，还有“从犯”，这就是甘油三酯。降甘油三酯，首选贝特类药物。

　　针对高血压，用降压药或者少吃盐，就可降下来，只要血压降下来了，冠心病也就减少了。

　　对于降压药，可以套用中医的说法，就是“效不更方”，一旦有效就不要随便换药。频繁更换降压药，是我国高血压患者降压达标率难以达到10%以上的重要原因。

　　长效降压药可能需要3到5天，甚至更长时间，有的甚至需要几个星期才能见效。有些患者觉得吃了这么贵的药，血压还没降下来，于是怀疑其降压效果，急着换药。

　　有些患者担心长期服用一种降压药会导致副作用的累积或产生耐药性。其实，这两种担心是多余的。药物如果有什么副作用，一般在早期就会出现，而不会在服用了很长时间后才发生，也不会产生累积的效果。此外，降压药也不存在耐药的问题。

　　看冠心病的医生也要考虑病人的精神心理问题，有的胸闷、气短、胸疼的病人，并不是冠心病，而是抑郁症引起的躯体症状。

　　除了药物，还要“管住嘴，迈开腿”。

　　管住嘴，少摄入盐、糖、酒、油、肉，多摄入蔬菜、水果和膳食纤维。尽量不去餐馆吃饭，餐馆炒菜常常油大盐多，自己在家要养成清淡口味。请注意，味精、鸡精的主要成分是谷氨酸钠，在人体内会分解出钠离子，相当于另一种形式的“盐”，所以应不放或少放。

　　迈开腿，是要快步行走，不是闲庭信步。每天要快步行走1万步，也就是5公里。

　　运动好，不分胖瘦都要运动，如果你是一个肥胖者，就更要运动。我曾经是一名肥胖者，身高1.75米，体重93公斤，血糖也很不稳定。经过七八年持之以恒的运动，体重保持在75公斤左右，恢复了健康。

　　运动的好处人人皆知，关键是很多人既没有落实，也不能坚持。我也不是很闲的人，但我坚持走路。参加会议，在会议间歇也会起来走动;在候机厅候机时也会不停地走;出行尽可能走路;上楼的时候，别人乘电梯，我会走楼梯。

　　高血压患者合理补充水分也很重要。体内水分不足时，血液循环容易受阻，诱发心脑血管疾病的概率会上升，所以要养成在口渴之前就喝水的习惯。睡前应喝一杯水，因为夜里身体是要散发水分的。早晨血压一般较高，所以早晨起床后也要喝一杯水。

　　许多老年人在换季时，常常去输液，以达到稀释血液的目的，其实这是花钱买风险。完全可以多喝点白开水，根本没有必要输液。本报综合

　　专家简介：胡大一，著名心血管病专家，中华医学会心血管分会主任委员，北京大学人民医院心血管研究所所长、心内科主任，教授、博士生导师。1946年生于河南开封。