□杨青平

　　神木，是陕北的一个县，因煤炭资源丰富而成为全国百强县。2009年，又因实行全民免费医疗而闻名全国。

　　神木实行全民免费医疗是这样规定的：全县43万人，长期居住在县境内的有33万人，他们每人每年门诊看病补贴100元，在乡卫生院住院每人每次200元以上部分报销，在县级医院住院每人每次400元以上部分报销，到县外医院住院每人每次3000元以上部分报销，每人每年最高报销限额为30万元。报销限额如此之高，在全国是绝无仅有的。可与新农合比较。新农合报销上限是人均年纯收入的6倍，全国农民人均年纯收入约为5000元，那么平均上限仅3万元，有的地区富裕一些，可达5万、7万，但绝对没有超过10万的。城镇居民医保报销也大致如此。30万，数字惊人，可是实际上，一年报销30万的只是极少数危重病患者，但这样的规定却使所有公民解除了后顾之忧。

　　一年以后，神木县财政花了多少钱呢?共花了1.5亿元，其中有3000万元是上级财政对城镇居民医保、职工医保和农村新农合的拨款，本县财政实际花了1.2亿元，平均对每个人只花了360多元。

　　对1.2亿元和360元这两个数字，众多媒体和众多专家学者都作出了评价。我只引用两位高官的评价吧。

　　民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀说：按照神木的标准，全国都这样做，只需要4000多亿元，而国家年财政收入已达到7万亿元。这是说，国家能够出得起这笔钱。

　　卫生部部长陈竺说：按照神木的标准，全国大概1/5的县都可以做起来。具体有多少县可以做起来呢?可以算一算。全国约有2000个县和县级市，1/5，就是400个县市。

　　再退一步，神木是全国百强县之一，那么起码这100个强县(市)是完全可以做得到的。

　　然而，神木却是“独木”，一木独秀，难以成林。其实，司长只是拿国家财政说事，部长只是拿县级财政说事，但是还有省财政、省辖市财政呢!若拿四级财政说事，完全可以从神木到神州，由一木独秀，发展为“层林尽染”，遍地春色。

　　“从神木到神州”，为什么不能快一点呢?这决定于当政者的理念。神木县委书记说，他考察了欧洲的高福利制度，于是有了全民免费医疗的理念。但是去欧洲考察的官员何其多，他们为什么没有确立这样的理念呢?有道是“革命不分先后”，他们哪怕晚一点儿确立这样的理念也好啊!有道是“榜样的力量是无穷的”，老百姓都期待他们向榜样学习呢!但是，确立理念要靠自觉，学习榜样也要靠自觉，对于不自觉的当政者，老百姓徒奈其何!如果榜样在此毫无力量，那就只有靠民主的力量了。如今，财政民主的呼声越来越高，若让人民代表决定财政的钱怎么花，真有可能如部长所言，全国至少会有几百个县学习神木的做法。

　　“从神木到神州”，为什么不能快一点呢?还有一种理念在作怪，这种理念是怕财政背上新医改的包袱，从而影响经济增长。为了破除这种理念，就让两个事实来说话吧。

　　其一，神木县实行了全民免费医疗之后，2009年全县消费能力比2008年增长了22%。增幅为什么这么高呢?因为老百姓不需要攒钱看病、存钱防老了，所以敢于消费了，内需因此而扩大。可以相信，神木全民免费医疗实行下去，内需将会连年扩大，必将刺激经济持续增长、财政持续增收。

　　其二，国家的一个课题组，调查了3万户小城镇居民，发现城镇居民医保可以刺激消费能力增长5%～9%。课题组的专家因此认为，医保不是支出，而是投资，是有回报的。

　　把这两个事实结合起来看，可以认为，医保投入越大，消费能力增长就越大，经济增长的回报、财政增收的回报都会越大。

　　退一步讲，即使财政真的背上新医改的包袱，也要在所不惜。一个家庭为了治病，不惜砸锅卖铁，那么一个国家呢?公民有病，难道政府不管吗?事实上，对于大病救助来说，政府确实做得不够。在都市报和都市频道，我们常常看到这样的新闻：患白血病的儿童无钱医治，患危重病的老农无钱医治……真难为了那些急公好义、满腔同情心的记者，他们挖空心思地策划新闻，在写作上不遗余力地煽情，以求更多爱心人士慷慨捐助。若像神木那样可以报销30万元，那么可以省却多少记者的良苦用心，可以挽救多少可怜的人!