广州中医药大学附属第一医院-肛肠外科-副主任医师 孙锋

https://pic.wenwo.com/fimg/21019103011.jpg

        本文主要探讨了骨盆神经丛的形态和局部的毗邻关系，包括：骨盆神经丛、腹下神经、盆腔内脏神经、膀胱神经纤维、盆腔壁层筋膜、直肠中动脉、膀胱下动脉、直肠侧韧带。

        声明：本段文字摘选自人民卫生出版社《大肠癌根治术》P240、P241（部分文字略有删改）。本文中孙锋医生所绘之医学图谱，欢迎同道下载使用，拿去不谢。

https://pic.wenwo.com/fimg/21345103217.jpg

https://pic.wenwo.com/fimg/21871103012.jpg

https://pic.wenwo.com/fimg/22228103218.jpg

本文主图（1）↑↑↑

https://pic.wenwo.com/fimg/23100103013.jpg

本文主图（2）↑↑↑

文字描述：

       骨盆神经丛是结缔组织包围的神经纤维群的网状集合体，其轮廓呈“四角形”（注：菱形），可以理解为有一定幅度的“板状”↓↓↓。

https://pic.wenwo.com/fimg/23861103219.jpg

骨盆神经丛↑↑↑

        腹下神经与后上方相连，三条盆腔内脏神经与下方相连，并且向前方发出数条膀胱神经纤维↓↓↓。

https://pic.wenwo.com/fimg/24284103014.jpg

腹下神经、骨盆内脏神经、膀胱神经纤维↑↑↑

        上述神经系统基本走行路线位于腹膜下，表面覆盖盆腔脏层筋膜。直肠中动脉贯穿骨盆神经丛网眼中央↓↓↓，膀胱下动脉沿着膀胱神经纤维走行。

https://pic.wenwo.com/fimg/24685103220.jpg

直肠中动脉↑↑↑

        接下来，我们把上述神经系统基本走行路线进一步模式化，使之易于理解。首先，我们把骨盆神经丛完全作为四角形去理解，一般认为这个四角形边长2.5cm至3.0cm左右，厚度大约0.5cm左右。

        本“四边形”有四个角和四个边，上边、下边、前边、后边，以及上前、上后、下前、下后方四个角。腹下神经与“后上角”相连，从“后下角”到“下边”连着3条盆腔内脏神经，从“前上角”到“前边”发出数条膀胱神经纤维↓↓↓。

https://pic.wenwo.com/fimg/25120103015.jpg

骨盆神经丛的四个角和四个边↑↑↑

        将骨盆神经丛简单地标记为四边形，这样可以使得神经系统基本走行简单化了。手术操作涉及此附近区域时，可以在术前、术中计划实施应保留植物神经系统的哪一部分，保留到何种程度。在理解了植物神经系统基本走行以后，必须掌握好这些神经的毗邻关系，在这里必须厘清骨盆神经丛和直肠侧韧带之间的关系。

https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_gif/2fKbYIekAWqQZjCjScjpa59GlYw7OaAkia7fnqe4EFQp3ak1gziaghpGExownMxibD7PEXmMbpJa49f3oYS4oicQ5g/640?wx_fmt=gif

https://pic.wenwo.com/fimg/21871103012.jpg 

https://pic.wenwo.com/fimg/25986103222.jpg

【点击看下面的相关文章】

1、医学笔记︱与盆腔自主神经关系密切的“三个筋膜”

2、医学笔记︱详解男性排尿及性功能的支配神经（音频 文字 图片）

3、医学视频︱腹腔镜TME中NVB的应用解剖与盆腔自主神经保护

4、直肠癌根治术中的盆腔自主神经保护

https://pic.wenwo.com/fimg/26643103017.jpg

• 支持我们的医学平台，点个赞再走呗；
  

• 孙锋医生大肠癌及肠造口门诊出诊时间：每周三全天；

• 孙锋医生出诊地点：广州中医药大学第一附属医院 门诊楼 5楼；

• “孙锋医生”微信公众号是：dr-sunfeng，微信马上搜索关注；

• “孙锋医生”微博是：@孙锋医生，微博马上搜索关注。