广州中医药大学附属第一医院-肛肠外科-副主任医师 孙锋

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        随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力的增大，以及精神和社会因素的影响，便秘尤其是慢性便秘的发生率呈显著上升趋势。有人说：慢性便秘可以增加大肠癌（结直肠癌）的发病率；有人却持相反的观点。那么，究竟慢性便秘会不会增加大肠癌的发病率呢？今天我们一起来聊一聊。

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1、什么是慢性便秘？

        便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或者排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。（《便秘外科诊治指南》（2017））

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2、慢性便秘不会增加大肠癌的发病率

        很多人可能会认为：便秘会导致大肠癌发病率增高。

        很简单：这是由于民间流传的有关“便秘导致大肠癌的理由”不仅非常通俗易懂，更是非常符合人的直觉，不需要任何基本医学素养——对啊，大便如果长时间停留在你的肠子里，你不觉得放出来的屁很臭吗？大便都在你的肚子里腐败发酵了，怎么会不致癌呢？

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        其实，只要查查相关的文献，我们就会发现这种观点只是拍拍脑袋的想当然！

        我们一起来看看2013年英国利兹大学医学院胃肠病学研究所的Power等进行的、关于便秘与大肠癌关系的Meta分析。该研究共检索2282篇文献，纳入28篇文献，8篇横断面研究，结果清晰显示：便秘患者中结直肠癌发病率无明显上升！参考文献如下。

参考文献：Power AM,Talley NJ,Ford AC. Association between constipation and  colorectal cancer：systematic review and metaanalysis of observational studies[J].Am J Gastroenterol,2013,108（6）:894-903；quiz 904.DOI:10.1038/ajg.2013.52.

3、慢性便秘会增加大肠息肉的发病率

        “看来，我的慢性便秘也不用担心了！”

        抱歉，如果你真的有这样的想法，我劝你早点更正，为什么？虽然慢性便秘不显著增加大肠癌的发病率，不等于可以忽视慢性便秘的存在，请让我们接着向下看↓↓↓

        比如说下面这个研究→对于慢性便秘与结直肠息肉之间关系的研究，Guérin等的结论具有一定的代表意义。在这项研究中，共纳入慢性便秘患者28854例（慢性便秘组），非便秘患者86562例（对照组） ，观察时间为1年，慢性便秘组和对照组的结直肠息肉发病率分别为24.8%和11.9%。

        之后，又经过2年和5年的观察，最终研究结果显示：便秘患者结直肠息肉的发病率显著增高，参考文献如下。除此之外，国内外文献报道的诸多研究结论也提示：慢性便秘与结直肠息肉之间有一定的关系，即“慢性便秘会提高结直肠息肉的发生机会”。

        那么，结直肠息肉又是什么东东？我们为什么要警惕它？长期关注“孙锋医生”订阅号的老铁一定看过《医学科普︱大鱼大肉的好生活，引来了大肠里的坏息肉！》（点击链接）。看完了这篇推文是不是有点背后发凉的感觉？原来大肠息肉是公认的肠癌癌前病变！

        好的，今天的推文马上就写完了，最后请再看看本文的总结↓↓↓，如果你还有点时间，不防再多浏览一篇科普推文《医学科普︱珍惜你每天四次的“黄金排便时间”吧！》（点击链接），关爱健康，从你的如厕习惯开始吧！

参考文献：Guérin A,Mody R,Fok B,et al.Risk of developing colorectal cancer and benign colorectal neoplasm in patients with chronic constipation[J].Aliment Pharmacol Ther,2014,40（1）:83-92.DOI:10.1111/apt.12789 

https://pic.wenwo.com/fimg/5678559793.jpg一句话总结：尽管慢性便秘不显著增加结直肠癌的发病率；但由于慢性便秘能够显著增加结直肠息肉的发生机会，再加之结直肠息肉属于癌前病变的缘故，所以：慢性便秘仍然被视为结直肠癌的危险因素！

声明：本文只代表作者观点，仅供大家参考！

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孙锋医生大肠癌门诊：每周三全天，广州中医药大学第一附属医院门诊楼5楼

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