奇怪医学︱直肠肛门也会得“精神病”？_孙锋医生

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奇怪医学︱直肠肛门也会得“精神病”？

(2018-02-04 00:20:08)

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直肠肛门也会得“精神病”，怎么可能呢？不是孙锋医生耸人听闻吧？事实上可是一点都没有：医学上还真有这个病，这个病的名字叫做“肛门直肠神经官能症”。在临床上，我们偶然会遇到这样的病例，这不前一段时间，我同学的父亲就被诊断得了这个病。今天，我们就一起来聊聊这个奇怪的病吧。

一、概念：

肛门直肠神经官能症是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。本病是以肛门直肠异常感觉为主诉的神经系统机能性疾病。多见于平时精神较紧张多疑，情志不畅、心情急躁、或性格内向的人群。

二、病因：

肛门直肠神经官能症患者常因肛门直肠疾病在检查、诊治过程发生过失误、失败或屡治无效，受到刺激产生恐惧、悲观、疑惑，从而引起持续性精神紧张。长期内心冲突的精神因素，造成中枢神经活动过度紧张而导致起病。

三、临床表现：

本病是一种顽固性、长期性、难治性疾病，它是由植物神经功能紊乱、直肠功能失调而产生的一组综合征，临床上女性多于男性。

患者主要症状是经常觉得有肛内疼痛、灼热、坠胀、蚁走感、肛周放射痛，便意频频，有的感到肛内有异物阻塞感和直肠蠕动感，严重时肛门疼痛难忍。症状多呈阵发性发作，时好时差、情绪抑郁或急躁多语，甚者患者会出现轻生倾向，严重影响个人及家庭生活、工作与学习。

本病无相应的阳性体征，实验室检查也往往无异常表现：临床进行肛门直肠局部检查如指检、肛门窥镜、电子结肠镜肠镜、盆腔超声波、腰椎或盆腔CT、核磁共振等一系列的物理及化验检查，均无与自述症状相应的器质性病理改变存在。

四、诊断要点：

1、女性患者较男性患者为多。其中，多见于更年期或者接近更年期妇女。

2、患者往往有肛门直肠疾病检查或者治疗史，常因心理和社会压力因素等而诱发或加重。

3、本病临床表现呈多样性。可表现为多种症状，包括躯体和精神症状。

4、进行体格检查或者客观实验室等辅助检查时，往往无法发现有相应的阳性体征与病变。

5、病人意识清楚思维正常，没有行为紊乱表现。

6、病程较长。由于肛门直肠神经官能症患者往往不受本人重视，或者屡遭贻误而致病程迁延；病程虽长，但患者一般没有明显消瘦症状。

五、治疗：

肛门直肠神经官能症在结直肠肛门外科临床比较少见，但的确是一种顽固性、长期性、难治的“怪病”。在治疗方面：单一冶法效果有时不确切，临床上往往采用心理干预、药物、甚至外科手术（如内括约肌离断术）等多种方法综合治疗。

孙锋医生大肠癌门诊：每周三全天，广州中医药大学第一附属医院门诊楼5楼

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