原创医学︱揭秘人体的快速机动防御部队：C反应蛋白_孙锋医生

在遇到入侵的“敌人”之后，短兵相接的机动防御部队会迅速识别、并毫不留情地将靶效应细胞及其产物从组织中清除。等到“敌人”被“打败”后，我们就会迅速地“销声匿迹”（在白细胞介素1b及白细胞介素6刺激物不足时，2～4 h内CRP的合成率会降至正常），此反应不受放疗、化疗、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗等外界环境的影响，如下图（4）。正所谓“事了拂衣去，深藏身与名”，做完好事就闪人是我的性格，大家可以叫我雷锋。

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图（4）：CRP敏感的生物学特性：快升、快降

需要提醒的一点是，我们本来手术后5-7天应该“销声匿迹”的，但是一旦手术之后机体合并了感染等，我们队员的数量是不会出现下降的（维持一定的血浆浓度）。通过检测，如果发现了大量CRP部队成员“不合时宜地”出现在血液里，医生大人们可一定要想办法找找原因：是不是还存在未被发现的感染灶呢？

五、我们是怎样区分细菌和病毒的？

作为人体的快速机动防御部队成员，每名CRP队员都有一双可以辨识人体细胞膜上磷脂蛋白质的“火眼金睛”，一旦细菌感染并暴露了机体细胞膜上的磷脂蛋白质、CRP队员都会第一时间发现，并最终导致我们数量的迅速增多；而发生病毒感染时，因为往往不存在破坏、暴露的磷脂蛋白质，因此我们的数量不会发生明显变化，详见下述。

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病毒感染：大多数病毒感染是在机体细胞内进行的，未被破坏的机体细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白质。由于不存在触发CRP产生和结合的磷脂蛋白质，所以单纯的病毒感染时，CPR的浓度不会发生明显的变化。

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细菌感染：细菌感染发生在细胞外，细菌直接创伤足以使两边的多数细胞膜分离，暴露出胆碱磷酸分子和提供一个CRP的附着点。最终通过IL-1b、IL-6或肿瘤坏死因子将信息传递给肝脏，刺激肝细胞产生有活性的CRP。

因此，通过检测“我们”CRP在血液中的浓度，可以对细菌或病毒感染进行鉴别，并用以指导临床的治疗，如下图（5）。

小贴士（成人）

1、CRP <10mg/L：基本排除细菌感染可能；

2、CRP 10～25mg/L：①提示病毒感染；②在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；③如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查；

3、CRP 25～50mg/L：提示细菌或者病毒感染；

4、CRP 50～100mg/L：①通常是细菌感染；②病毒感染不常见；

5、CRP >100mg/L ：①提示较严重的细菌感染；②病毒感染基本可以排除。

图（5）：CRP可以做为鉴别细菌感染或者病毒感染的首选措施