广州中医药大学附属第一医院-肛肠外科-副主任医师 孙锋

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        24小时出入院、减少家属陪伴住宿等隐性成本、缓解“住院难”……作为一项新兴事物，日间手术2001年引入我国以来，日益受到医生和患者的青睐。如何正确地理解日间手术？如何科学地开展日间手术？今天我们就来聊聊这些话题。

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        1、什么是“日间手术”？

        日间手术（ambulatory  surgery）的概念最早是英国小儿外科医师James Nicholl于1909年提出的，是指选择一定适应证的病人，在1个工作日内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复（一般数小时）和办理出院，病人不在医院过夜。

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广州中医药大学第一附属医院的日间手术室

        由于各个国家对日间手术概念的不同理解和各国医疗系统运行的不同，也出现了一些不同的定义。如美国外科医师学会将日间手术定义为：在全麻、区域麻醉或局麻条件下开展的不需要在医院过夜的手术。

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广州中医药大学第一附属医院日间手术室内部

       2、日间手术有什么优点？

1、缩短住院等候时间和治疗时间，使更多的病人得到治疗。

2、医院获得性感染的机会降低。

3、降低了医疗费用：住院时间减少和医源性感染的避免在很大程度上减少了病人的治疗费用支出。

4、病人治疗后可以早期返回正常生活环境。

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广州中医药大学第一附属医院日间手术室留观病区

        3、日间手术都是做哪些手术呢？

        按美国麻醉协会( ASA )标准选择 I~II 级病人，无明显心、肺疾病。年龄一般应在65岁以内，手术时间不超过3h，估计术后不发生大出血、呼吸道梗阻及术后疼痛不剧烈等。

        另外，病人不能独自居住， 手术后必须有成人陪同回家，保证家中有家人或邻居照看，并有完善的通讯设备，以便术后出现紧急情况时能及时与医生取得联系。

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孙锋医生在日间手术室

        4、哪些患者应该暂缓日间手术？

1、血红蛋白<70g /L；

2、血小板<10万；

3、纤维蛋白原< 2.0g /L；

4、血钾< 3.0mmol/L；

5、未明原因且未经正规治疗的严重心肌缺血或严重心律失常；

6、3 ~ 6 个月内曾发生心肌梗死者；

7、原因未明且未经正规治疗的高血压病人（收缩压> 180mmH g或舒张压>110mmHg）; 

8、急性上呼吸道感染未愈；

9、预定手术区域内有化脓性感染病灶。

        5、日间手术的出院标准是什么？

1、生命体征平稳至少1h；

2、病人必须能够辨认人员、地点和时间，能穿衣、避让和自主行走；

3、病人必须无恶心、呕吐，无剧烈疼痛，无出血；

4、病人必须由有负责能力的成人护送并在家中照看。

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