广州中医药大学附属第一医院-肛肠外科-副主任医师 孙锋

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        临床上，在接受抽血化验之前，很多患者和家属都知道要空腹：空腹也就意味着不能吃东西 不能喝水，这是常识呀。可是大家有没有深入地考虑过为什么非要空腹？不空腹难道真不行？为了让大家知道个中缘由，我们今天就给大家说道说道。

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      √ 要求空腹抽血最严格的就是生化项目里的葡萄糖和甘油三脂了，因为任何碳水化合物的摄入都会引起血糖的升高；而油脂的摄入会影响到甘油三脂的测定。

        √ 抽血前一天进食高蛋白，高嘌呤饮食会引起尿酸或尿素氮升高，但对肌酐（肌肉在人体内代谢的产物）影响不大。

        √ 含咖啡因的饮料会影响某些药物和激素浓度的测定，也可使血浆游离脂肪酸浓度增加。

        √ 另一方面，进食后，血中的脂质特别是甘油三酯的增加，可导致血清或血浆呈乳白色样浑浊，这给测定带来一定的干扰。

        有些人拿到生化报告单，看到好多项目显示“脂血干扰，无法测定”，备注栏会看到“严重脂血”提示。那就说明您有高脂血症或前一天饮食过于油腻加上血脂代谢又有障碍，造成血清中甘油三酯浓度过高而干扰其他项目测定了。

        这时候您需要素食三天再来复查生化项目，如果复查之后还是这样的结果，那就需要进行降脂治疗了。

        √ 空腹时间超过16小时后，会因为过度饥饿使血清白蛋白、转铁蛋白、葡萄糖、补体c3含量下降，血清胆红素因清除率减少而血清浓度上升。

        √ 饮酒后会使血浆尿酸和乳酸增加，长期饮酒者血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、r谷氨酰转移酶（GGT）水平会升高。

        √ 短时间大量高盐饮食会引起电解质钠和氯显著增高，而长期摄入盐分过少则会引起低钠血症。这些都会影响检测的指标。

提醒大家注意的是：

        做葡萄糖耐量试验时，空腹抽完血后，医生会让您喝配来的葡萄糖水，接着要抽餐后半小时、1小时、2小时、3小时的血，在这中间不可以吃其他东西，否则会影响结果的准确性，从而影响医生的诊断。

        √ 免疫项目包括：肝炎系列、抗核抗体、肿瘤标志物、甲状腺功能、生殖激素类、特定蛋白等检测，一般会要求空腹抽血。因为食物里可能含有某些激素成分会影响生殖激素水平的测定。

        √ 最近研究发现服用某些保健品（如灵芝孢子粉、螺旋藻等）后会引起某些肿瘤标志物（如糖类抗原CA199、CA724等）显著升高，考虑这些保健品中存在的某些异嗜性抗原，而此类异嗜性抗原与这些糖类抗原存在交叉反应而引起“异常升高”。

        所以，建议检测肿瘤标志物前，先停止服用上述保健品一周，以免得到假阳性结果。

        除了血液检查项目受饮食的影响外，某些尿液、粪便的结果也会受到饮食的影响：

        √ 比如大量饮用含糖量高的饮料（如可乐、雪碧）等可引起尿糖阳性。

        √ 服用大量的维生素C后，部分维生素C会随尿液排出，会干扰尿液隐血、尿葡萄糖、尿胆红素试验，产生假阴性结果。

        √ 长期饥饿会导致尿酮体呈阳性反应。

        √ 粪便隐血对诊断消化道疾病有很重要的意义，食用含铁食物（如动物血）及贫血患者服用铁剂等，有可能导致指标假阳性。

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