广州中医药大学附属第一医院-肛肠外科-副主任医师 孙锋

        有这么一个传说，结肠是一个储存垃圾（大便）的地方，如果储存的时间特别长，它里面的各种物质反应比较多，腐败作用就会很强，腐败的越厉害，产生的有害物质就会越多，因此它刺激到肠黏膜，使肠黏膜诱发，病变的可能性就会更大。于是，便秘可导致结直肠癌也就理所当然。

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这是谣言吗？

谎言OR科学？

        其实关于这个问题早就有科学家做了大规模研究，日本在2006年就已经公布了一项大型研究，证明：每周大便 2 到 3 次的人群罹患大肠癌的几率和每天大便 1 次甚至 2 次以上的没有统计学上的差异。便秘与结直肠癌之间不存在因果关系，便秘不会导致结直肠癌。

        英国利兹大学医学院胃肠病学研究所的 Andrew M 等人对发表日期截止于 2012年 7 月的研究便秘与结直肠癌相关性的文献进行了系统综述及 Meta 分析，结果表明便秘与结直肠癌发病率之间并无显著相关性。这一结果发表在 2013 年 6 月的 The American journal of Gastroenterology 上。

        2014年北大第一医院也曾做过慢性便秘与结直肠癌风险的Meta 分析，结果显示便秘不增加罹患结直肠癌的风险。而且便秘患者可能更多倾向于维持较健康的饮食，更频繁地就医，从而有更多机会行结肠镜检查，早期发现并处理相关良性病变，从而可能减少罹患结直肠癌的可能。

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既然有证据支持，为什么便秘致结直肠癌还能在网上肆意流行呢？

谎言从何而来？

        首先，我们可以看到网上很多消化科的大V都在不遗余力的科普，便秘并不会导致结直肠癌。但是，我们看到更多的是一些所谓的养生专家，在不停的宣传粪便中有毒素，毒素不仅会影响你的容貌，长期的毒素积累，甚至会导致癌变，大家赶紧排毒吧！接下来，某某排毒养颜胶囊，某某药酒隆重登场！加上电视、广播、百度，不停的轮番轰炸，一般人想不信都难！就像最近某某电视台的某某帮，老百姓都觉得一个省级电视台肯定靠谱，可是没想到的是，一样在干着一些让人不齿的事情，简直防不胜防！

那么，既然便秘不会导致结直肠癌，哪些高危因素会导致结直肠癌呢？

（年龄大于50岁，有以下因素之一者）

①大便潜血阳性;

②一级亲属有结直肠癌病史;

③以往有肠道腺瘤史;

④本人有癌症史;

⑤有大便习惯的改变;

⑥符合以下任意2 项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑， 有报警信号。（此处要说明一下，慢性便秘虽然不会导致结直肠癌，但可能是结直肠癌的早期症状，如果出现排便习惯的改变，需引起警惕。）

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如何预防结直肠癌？

        WHO 提出了预防大肠癌十六字方针：合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡。美国癌症协会2015年对于预防结直肠癌，建议如下：

①提倡健康饮食，植物蔬菜水果，每天最好摄入5种以上的蔬菜水果；

②选择不含糖的纯谷类制品及有助于控制体重的食物；

③减少红肉的摄入（猪肉、牛肉、羊肉等），特别是肥肉；

④坚持每天锻炼，注意控制体重；

⑤减少酒精、香烟摄入。

    同时，有研究发现摄入鱼和鱼油、膳食纤维、维生素和钙，以及阿司匹林可降低结直肠癌的发病风险。

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