回答咨询（56）：腰椎急性扭伤如何处置？

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    很多朋友有过“闪腰”（急性腰扭伤）的经历。有些人懂得如何正确处置，所以很快“大事化小、小事化了”。但是也有处理不当的，导致“小事变大事”！

    那么，出现急性腰扭伤后，我们应该如何正确处置呢？

    急性腰扭伤的常见症状是：突然发作、急性疼痛且非常难忍。有的患者甚至在当时感到腰部闪电样疼痛或组织撕裂感，腰部立即失去活动控制而需卧下，不能活动，呈僵直状态，呼吸受影响，偶尔改变一下体位，剧烈疼痛又会出现，而且往往向一侧或两侧臀部及下肢放射。其下腰痛及下肢痛是一种反射性疼痛，且模糊不清，不能用一根手指指出集中痛点。

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     急性腰扭伤发生后，正确的处理方法是：

    一、冷敷 

    急性腰扭伤后，24小时内应用冰块或冷毛巾局部冷敷。
   

    二、休息  

    急性腰扭伤患者应真正做到卧床休息，直到损伤组织恢复为止。最好的休息是保持腰部基本不负重的体位，如：俯卧屈髋屈膝，可以使腰部肌肉完全放松；局部固定，应用腰托或其他固定材料减少腰部的负重。
   

    三、放松肌肉  

     可采用药物（肌松药及止痛药）加手法按摩。需要注意的是：手法复位或按摩限于小关节紊乱，不适合肌肉拉伤的最初几天。肌肉放松后往往大部分疼痛症状可以立即消失。
   

    四、热疗

    急性腰扭伤后，除最初几天外，可以采用局部热疗，也可以配合中药。其他如短波透热、热水浴、蒸汽浴及针灸等治疗，注意选择性应用。
   

    五、局部封闭 

    急性期可以采用痛点注射，效果较好。
   

    六、加强功能性锻炼

    伤后 2 周开始轻度肌肉锻炼（因为水肿、血肿的吸收需要 1～2 周时间），并逐步起立活动，增加腰背部活动，过多过久的休息容易使肌肉内胶原纤维组织增生，减少肌肉的活动范围。故应早期进行肌肉的主动与被动锻炼，一般 3～6 周可恢复工作。

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    锻炼方法可参考以下几种：

    1、悬吊牵引法:

    患者站在单杠或门框架下的矮凳上,双手高举握住单杠的横杠,双足离凳,上肢、躯干和下肢放松伸直,利用身体重量悬吊牵引腰部,并在牵引下作前后摆动和左右转动。每天牵引3—5次,结束时足踏凳下,勿直接松手落地。

　　2、伸腰牵引法:

    患者仰卧床上,双上肢伸直放松,若为伸侧腰痛者,痛侧的髋、膝关节屈曲,然后借惯力猛力伸直下肢,以此来牵拉腰部,有时可听到腰部发出响声;若是双侧腰痛者,可交替进行,每次5—10分钟,每天3—5次。

    3、抱膝滚腰法:

    仰卧,屈膝屈髋,双手相扣抱于膝关节下,头部尽量向双膝靠拢,使脊柱内背部后凸,利用自身力量,做摆椅式的滚动,开始时因腰肌板硬,滚动1—2分钟后,腰肌痉挛缓解,疼痛减轻,可加大幅度滚动3—5分钟,此法特别适用于年老体弱者。

    4、点按太冲穴法:

    患者取坐位,用大拇指或中指用力点按一侧太冲穴(位于足背部1、2跖骨结合部之前的凹陷处)约3—5分钟,再点按另一侧。点按时或点按后,患者前后、左右转动腰部,直至疼痛减轻或不痛为止。

    以上方法供朋友们参考。祝朋友们健康快乐！