2023年5月20日，原告女儿为原告投保《Ｅ家安康尊享版保险》，保险期间1年。保障内容：重大疾病医疗保险金300万元（无免赔额）、重大疾病住院津贴200元/天（累计180天）、一般医疗保险金300万元（免赔额1万元）。其中特别约定等待期30天（首次投保），投保前已患疾病及并发症属除外责任；重大疾病医疗无免赔额，一般医疗需扣除1万元免赔额。

2023年6月29日（等待期内），原告因胸痛住院1天，疑诊右肺肿瘤。

2023年7月7日（等待期后），确诊肺恶性肿瘤、脑继发性肿瘤、淋巴结继发性肿瘤、骨继发性肿瘤，住院7天，总医疗费86,587.82元，医保报销33,417.77元，自付53,170.05元。

保险公司作出拒赔决定：原告投保前（2018-2019年）已患高血压三级、陈旧性脑梗死，未如实告知，违反健康告知义务。

原告诉至法院，要求保险公司按照合同约定支付医疗费保险金53,170.05元（自付部分）及住院津贴1,600元（8天×200元/天）。

对于被告的意见，法院没有支持，认为被告未提供证据证明已就“高血压、脑梗死”等事项向投保人进行有效询问（如询问记录、签字确认文件）。被告未尽询问义务，投保人无隐瞒故意，拒赔理由不成立。

此外，被告主张的“先使用一般医疗金再启动重大疾病赔付”及“扣除1万元免赔额”属免除自身责任的格式条款。被告未证明已通过合理方式（如加粗、签字确认）向投保人提示说明该条款。据此法院对依据该条款进行抵扣免赔额不予采纳。

保险合同合法有效，双方应依约履行。原告确诊的恶性肿瘤属于合同约定的重大疾病，且发生在等待期后，属于保险责任范围。

判决被告支付原告医疗费53,170.05元及住院津贴1,600元，合计54,770.05元。