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保险专题|白蛉叮咬属于意外吗?保险公司赔偿吗?

(2025-04-02 13:52:15)

202111月,陈身体不适前往医院就诊。医院从陈某身体中检测出杜氏利什曼原虫物种复合群,综合判断可得,该病症应为被白蛉叮咬所致。

20221月,陈某的出院诊断中载明,陈某患黑热病(内脏型)、肺部感染、急性心力衰竭等。陈某出院后不久即不幸去世。

事发之后,家属找出其生前购买的意外伤害保险合同,向保险公司申请理赔。保险公司作出拒赔决定:陈某死亡的原因是疾病,不属于保险条款约定的意外伤害的理赔范围,拒绝赔偿。双方引发本案的诉讼。

法院审理认为,白蛉叮咬作为整个环节的启动因素,应当成为死亡结果的直接动因。医院出具的基因检测报告显示,从陈某身体中检测出杜氏利什曼原虫物种复合群,加之陈某在发病前曾前往西部地区,基本可以确定陈某的死亡原因是白蛉咬伤后感染杜氏利什曼原虫病毒导致的多脏器功能衰竭。

综合以上,陈某的情形属于意外,判决保险公司支付保险金150万余元。

笔者办理过类似案件,但不同的是为恙虫叮咬所致,相同的是恙虫叮咬看似属于疾病,但在短时间之内病发,符合意外的“外来性、突发性、非自愿性”的定义,并且符合保险法律规定的“近因”原则,给予理赔。保险专题|白蛉叮咬属于意外吗?保险公司赔偿吗?

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