温病是指感受温邪引起的外感急性热病的总称。按照其在不同阶段不同程度的发热和伤阴状况，可将温病划分为卫分证、气分证、营分证和血分证四种不同的证候。纵观温病的整个发展过程，每一阶段都会有气机升降的失常，故在治疗上要调节气机。因此，调理气机升降在温病的治疗中具有重要的意义。笔者从温病各个阶段的病因病机及治疗出发，探究“调节气机”对于治疗温病的意义。

    卫分证为温病初起，邪在肺卫。因“肺主气属卫”，外合皮毛，开窍于鼻，所以卫分证涉及整个肺系，包括口、鼻、皮毛、肺经、肺脏。卫分证与肺脏关系密切，可导致肺的宣发肃降及卫外功能的失常。而卫分证又属于温病的初起阶段，若能及时控制和治疗，便能阻止病情加重。可见临床中应注重卫分证的治疗。卫分证的病变以肺为中心故治疗也应以肺为中心。卫分证中邪闭于肺卫，开郁热外达之路重在恢复肺的宣降功能。除此之外，肺与膀胱的关系密切，通过利尿宣畅三焦也有助于肺宣降功能的恢复。总之，调节气机是卫分证治疗的关键。

    卫分证不解，多传入气分。病变部位以肺、胃、肠，膀胱最为多见。气分证多伤胃阴。就其发病的机制而言，脾胃气机升降的失常是根本。脾胃是人体气机升降的中心，脾升以运化水谷，胃降而传化糟粕。脾升则有利胃降，胃降则有利于脾升。脾不升可导致胃不降，胃不降亦可导致脾不升。因此在中焦气分证的治疗中，升脾降胃要兼顾。脾升胃降，中焦宣畅，保证了气机升降道路的宣畅，是宣畅全身气机的关键。故中焦气分证重在升脾降胃以畅中焦气机。

    营分证是气分邪热伤阴后的进一步深入发展，病变部位主要在心和心包。营分证是气热伤阴，病仍不解，邪气进一步深入阴分，灼伤血中津液的结果，此时心火旺而心阴伤，故治疗重在清心养阴凉血。若在清营养阴之后，营热仍不能外透，为营热外达之路阻滞，气机不畅所致。故在营分证的治疗中调节气机也尤为重要。叶天士就曾提出“透热转气”的治疗方法，其核心仍是调畅气机，通过宣气机以开营热外达之路，使邪外透。

    血分证是温病的深重阶段，病在心、肝、肾，而肝为气机升降之枢纽，心肾为气机升降的根本。故其发病与心、肝、肾气机升降失常有关。在治疗时应调节心、肝、肾气机之升降。除此之外，还应凉血散血，具体在应用时就是在大队凉血之品中加入散血之味以宣畅气机。气机畅则利于脏腑功能的恢复。

    温病，作为外感急性热病，一旦发展到营分和血分阶段对脏腑的损伤极大，甚至威胁生命。故在临床中应注重温病的早期诊断和早期治疗，防止其进一步发展传变。同时，在治疗温病时要以调节气机为根本，再配合养阴清热等法，使邪气外出，人体脏腑功能恢复到正常状态，最终战胜疾病。

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