天津市第一中心医院-男科-主治医师 方祺
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（作者简介：方祺医生 天津市第一中心医院生殖中心。新浪微博、腾讯新闻、今日头条签约科普作者。）
某日中午，手札君的肚子开始开火车了，正欲前往食堂喂火车去，一个男士探头进来：“方大夫，上次我问你有没有生双胞胎的药，你让我别想歪门邪道，你水平还是有限啊，我托人在网上买到了多仔大蜜丸，祖传老方子，听说灵的不得了。”
多仔大蜜丸？我还菠萝菠萝蜜呢。在广东一带，多仔丸似乎是备孕女性家长里短不可或缺的聊资，你不懂没关系，甭管用不用，你的婆婆三大姑五舅妈会打开手机里存着的某个“祖传多仔丸”的“百年老店”联系方式在你眼前晃悠着，纷纷为自己认识的这家店加油打Call。
其实，白骨精也就骗骗唐僧。群英荟萃,不过就是萝卜开会，在我们生殖科医生眼里，多仔丸不过就是西药“克罗米芬”再掺合点山楂桂皮揉成个大丸子。里面的关键是西药“克罗米芬”。
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科普要通俗易懂，手札君就用俗话来描述下它的原理。克罗米芬就是个骗子，它的部分结构和雌激素相似，于是它在“雌激素受体”和“雌激素”的新婚之夜挤走了雌激素并冒充其和受体入洞房。但克罗米芬这个“流氓”占着茅坑不拉屎，大脑检测不到雌激素受体的反馈信号，于是乎大脑这个耿直Boy就误以为体内雌激素数量少，进而命令垂体分泌更多的促卵泡生成素和促黄体生成素。这对兄弟有募集卵泡并促使其成熟的作用。正常情况下女性排卵期排1个卵，偶尔2个，大于两个的情况极少。但被克罗米芬这个骗子一搅局，在体内高于生理水平的促性腺激素的诱导下，多个窦卵泡被募集并生长，排卵期排出多个卵泡，一旦受精就成了多胞胎，多仔丸，就是这样一个原理。
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卵巢过度刺激（OHSS）是一种外源性或内源性促性腺激素所致的临床综合征，表现为卵巢显著增大，血管通透性增加，血液浓缩，因富含蛋白的液体停留在血管外间隙严重者可见腹水、胸水及心包积液，血栓栓塞甚至多器官功能衰竭。在临床中为了预防OHSS的发生，生殖中心的医生在斟酌促排卵药物的使用剂量时都是慎之又慎，因为OHSS通常发生在取卵术后，所以对于存在OHSS高危因素（如患有多囊卵巢、AMH高水平、血雌二醇浓度高、取卵日卵泡数过多等）的患者，我们的医护人员都是严密监测患者的多种体征（腹围、尿量、入量、体重、血常规肝肾功能电解质等等），即使这样，仍不能完全杜绝OHSS的发生，但好在即使发生OHSS，我们能及时发现对症治疗避免发展成重度OHSS。如果患者在家中自行服用含有克罗米芬等促排卵药物等祖传大蜜丸，一旦出现卵巢过度刺激或因卵巢过大出现卵巢扭转后果不堪设想。
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写在最后：
门诊电脑里敲“克罗米芬”价格才几元一片，但我们从来不敢滥用，那些卖祖传多仔丸的把克罗米芬一包装价格翻了至少百倍，买家瞎吃一通。出现卵巢扭转得去妇科急诊，出现卵巢过度刺激得来我们生殖中心，就算怀上多胞胎中途早产还得去产科，一旦母胎双亡有可能成为医闹，最后最后侥幸生出来就成了新闻。被媒体报道出来的所谓多胎成功案例终归只是凤毛麟角的分子，那些母胎双亡（早产大出血）、胎死宫内（如双胎输血综合征）才是分母。试问，你愿意做那个分母吗？！
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